网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

[医学]孕期超声软标记.pptVIP

  1. 1、本文档共45页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
孕 期 超 声 软 标 记 超声是一项诊断工具,还是一项筛查工具 确定孕龄 诊断多胎妊娠 诊断多胎 诊断和预测胎儿宫内生长异常 胎儿结构畸形的筛查和诊断 染色体异常的筛查 常见的软标记 胎儿颈项部透明层(NT) 胎儿颈后皮肤皱褶(NF) 颈部水囊瘤 鼻骨缺失 脉络丛囊肿 侧脑室扩张 颅后窝池增宽 常见的软标记 心室内强回声灶 肠管内强回声 肾盂扩张 单脐动脉 长骨短小 颈部透明层(NT) 正常胎儿淋巴系统建立之前,少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成NT,14周以后胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT消失 检查时间:孕11——14周 判断标准:大于3mm异常 20%——40%NT异常的胎儿为21-三体异常,16%的21-三体胎儿NT异常 胎儿颈后皮肤皱褶(NF) 测定时间:14---22周 判断标准:大于6mm为异常 21-三体的新生儿中,80%伴有颈皮增厚,18-三体,13-三体和45X的新生儿也有同样的发现 孕早期NT异常或NF异常,应进行染色体检查,做心脏超声检查 颈部水囊瘤 淋巴回流障碍,过多的淋巴液积聚在颈项部,使皮肤与其下方结缔组织之间的半透明组织增厚,淋巴管扩张形成囊肿 建议染色体核型分析和先天性心脏异常 鼻骨缺失 胎儿鼻骨于胚胎期第4—6周开始发育,第9—11周开始骨化,在妊娠11周可观察到 NT+鼻骨缺失+血清学检查,可检出90%的21-三体 脉络丛囊肿 妊娠10周时胎儿侧脑室开始发育,妊娠10周—13周时脉络丛几乎占据整个侧脑室,脉络丛与软脑膜相连,可分泌脑脊液,之后随着孕周增加,脉络丛逐渐退化,26周消失。少数进行性增加,成为脉络丛囊肿。 年龄大于35岁或血清学阳性,又发现脉络丛囊肿时,需行染色体核型分析 侧脑室扩张 侧脑室于孕10周开始发育,13周以前侧脑室扩充满大量脉络丛,之后脉络丛逐渐退化。整个孕期侧脑室可有少量液体,最宽径一般不超过10mm,10----15mm考虑侧脑室扩张。 在所有的妊娠中有0.05%---0.3%胎儿有脑室扩张:其中14.5%---67%伴有中枢神经系统结构异常;3%---12%伴发神经外系统结构异常和染色体异常,主要见于13、18、21三体异常;可见于胎儿感染,以弓形虫和巨细胞病毒感染最常见,可出现侧脑室不等大、脑炎、脑出血、钙化、孔洞脑 侧脑室扩张逐渐消的胎儿存活率90%,78%发育正常; 侧脑室扩张不变的胎儿存活率90%,56%发育正常; 侧脑室扩张加重的胎儿存活率减少到77%,仅24%发育正常; 临床处理意见: 筛查出侧脑室扩张,应检查其它颅脑系统有无结构异常,其它有无结构异常,必要时作染色体分析及TORCH检查 心室内强回声灶(EIF) 发生率2%---5%,病理学为乳头肌内微钙化。90%出现在左心室,右心室及双心室检出率较少。 孤立的EIF,孕妇年龄小于35岁或血清学阴性,不需要做侵入性诊断 孕妇年龄大于35岁或血清学阳性,做染色体核型分析 肠管内强回声 胎儿肠管内强回声,其回声强度与周围组织的骨组织回声强度相似。 发生胎儿肠管内强回声,检查有无其它胎儿结构异常,有无肠梗阻和穿孔,有无宫内发育受限、早产、胎儿宫内缺氧 肾盂扩张 标准:15---20周大于4mm 20---30周大于5mm 大于30周大于7mm 轻度肾盂扩张与21三体有关,当伴有多个畸形存在时,染色体异常风险增高约30%。 轻度肾盂扩张发生染色体异常的危险高于重度肾盂扩张,因为后者多为单纯肾盂积水,与肾脏输尿管移形处狭窄有关 伴有多个畸形存在时,需作染色体核型分析 21---三体超声异常表现 结构异常:十二指肠闭锁 房室间隔缺损 软标记:NT/NF异常、颈部水囊瘤、鼻骨缺失、颜面异常、肠管强回声、脐膨出、心内强回声灶、轻度肾盂扩张、长股短小、第5指中节发育不全 ICU短效胰岛素急救知识 短效胰岛素和超短效胰岛素类似物是降低餐后血糖 中、长效胰岛素和超长效胰岛素类似物是提高胰岛素基础水平 血糖控制标准 全天<4.0mmol/l 空腹≤5.6mmol/l 餐后≤7.8mmol/l 初始剂量 初测血糖 胰岛素用量 6.1~12.2 2u 静脉入壶+2u/h泵入 12.2~15.9 4u静脉入壶+4u/h泵入 15.9~33.3 6u静脉入壶+4u/h泵入 >33.3 10u静脉入壶+6u/h泵入 血 糖 监 测 (一)禁食患者: 初测每小时一次,连续3~4小时,血糖维持在4.4~6.1mmol/l,改为每四小时一次 (二)经胃肠营养或持续胃肠外营养: 初测每二小时一次为宜

文档评论(0)

ipad0c + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档