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肿瘤与饮食 肿瘤内科 孙宝侠 一.肿瘤的病因 1、遗传因素：占2％ 2、环境因素：80％～90％ 吸烟 30% 饮食 35% 生育和性行为 7% 职业因素 4% 酒精 3% 地理 3% 污染 2% 药物和医疗 1% 第二阶段：致癌物质作用,形成癌细胞及组织 DNA发生突变，改变遗传的性能。 当细胞分裂繁殖时，下一代子细胞接受了错误的信息，形态就发生了变化，成为癌细胞。 二 常见营养相关性癌症 2、胃癌 3、肝癌 4、结肠、直肠癌 膳食纤维 中国营养学会1999年推出： 良好的膳食营养可以对癌症起到“防”和“治”的效果 远离癌症 从吃做起 关键词：淡点儿吃、按时吃 远离癌症 从吃做起 　关键词：素点儿吃、粗点儿吃 远离癌症 从吃做起 关键词：温着吃 远离癌症 从吃做起 关键词：少点儿吃 抗癌、防癌食品 胃癌 包心菜、甘蓝、圆白菜、油菜、西兰花、萝卜、芥菜、番茄、菠菜、芹菜、大蒜、南瓜、茄子、米糠、薏苡仁、蘑菇、香菇、银耳、木瓜、猕猴桃、苹果、山楂、枣、杏仁、枸杞、牛奶、豆浆、酸奶、鱼油、甲鱼、海藻类、海参、鱼翅、红酒。 抗癌、防癌食品 食管癌 胡萝卜、黄豆、蚕豆、白扁豆、小麦、豆制品、米糠、南瓜、蘑菇、香菇、银耳、木瓜、猕猴桃、苹果、山楂、枣、杏仁、枸杞、鱼油、甲鱼、海藻类、海参、鱼翅、牛奶、豆浆、酸奶、绿茶、红酒。 抗癌、防癌食品 肠癌 包心菜、甘蓝、圆白菜、油菜、西兰花、萝卜、芥菜、大蒜、洋葱、葱、红薯、绿茶、蜂蜜、芹菜、黄豆、麦麸、麦片、玉米、南瓜、猕猴桃、苹果、山楂、枣、杏仁、枸杞、鱼油、甲鱼、海藻类、海参、鱼翅、牛奶、豆浆、酸奶、红酒。 化疗患者的饮食指导 化疗前 均衡饮食：每日包括谷类（米饭、面食）、蔬菜水果类（约600—800克）、肉禽蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉50---100克、鸡蛋一个）、奶及豆制品类（牛奶250MI、豆制品50—100克）以及油脂类（约25克）五大类食物。 化疗患者的饮食指导 化疗中 饮食要求低脂、高碳水化合物、少量优质蛋白。以谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，如果治疗反应重，以流质为主（菜汤、米汤、果汁等）。生姜汁加红糖有一定止呕作用，并可刺激食欲。因使用止吐药物，常有便秘现象，宜多食绿叶蔬菜、香蕉、蜂蜜等。 化疗患者的饮食指导 化疗后 宜选用高蛋白、高维生素、高碳水化合物且易消化的食物，少食多餐，酸奶代替牛奶，以免腹部胀气。化疗常出现白细胞和血小板下降，宜多食牛肉、胡萝卜、河蟹、黄鳝、红枣、黑鱼、桂圆、花生、猪肝等。 * * 人为什么会得癌，癌细胞是怎样产生的呢？ 　 第一阶段：致癌物的形成 研究认为病毒、射线、化学致癌剂等是癌细胞的“教唆犯”。 它们变成能直接引起DNA突变的最终致癌物。 这一过程只需几秒钟至几小时。 膳食与癌的关系 膳食因子 免疫系统 生长因子 激素 DNA的损伤 细胞异常复制 癌 致癌食物黑名单 　　咸腌制品鱼：咸鱼产生的二甲基硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。虾酱、咸蛋、咸菜、腊肠、火腿、熏猪肉同样含有致癌物质，应尽量少吃。 　　烧烤食物：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等，因含有强致癌物宜少吃。 　　熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。 　 　　油炸食品：煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，因多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物。 　　霉变物质：米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌毒草素——黄曲霉菌素。 　　隔夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质。 　 反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。 致癌食物黑名单 进食腌制和霉变食物喝酒的同时吸烟等因素饮食VA、VC、VE 及锌、镁、硒等摄入不足 1、食管癌 ①熏烤食物中的多环芳烃