第十讲 医学人口统计应用.pptVIP

第七讲 疾病统计常用指标与医学人口统计 疾病统计研究疾病在人群中的发生、发展和流行分布的特点与规律，阐明社会因素、自然因素及生物因素对疾病发生发展的影响，评价疾病防治的效果。 疾病可以有程度轻重不同的症状和体征，也可以无症状。所以怎样确定是病例并加以统计，只能根据研究目的而确定其内涵。 对于疾病的确定要有明确的诊断标准，统一的命名和分类。目前一般都按国际疾病分类（International Classification of Diseases, 简称ICD）命名，以便于比较分析。 一、反映疾病发生水平常用指标 1.疾病统计的计算单位 ： ●病例和病人： 一个“病人”在一定时期内（通常指一年）可以同时患两种或两种以上的疾病或可能一病屡患，作为两个或两个以上的病例对待。 ●发病和患病：发病是指新发生某种疾病。患病是指患有某种疾病而不管它是新发病还是老病，只要在检查时病尚未愈，都算在内。 2.发病率（incidence rate) 3.患病率（prevalence rate） 2.发病率（incidence rate) 概念：表示在观察期内，可能发生某种疾病的一定人群中新发生该病的频率。 计算公式： 某病发病率= ×K 在通常情况下，发病率的分母泛指一般平均人口数。 意义：发病率是反映某病在人群中发生频率大小的指标，常用于衡量疾病的发生，研究疾病发生的因果关系和评价预防措施的效果。 3.患病率（prevalence rate） 概念：表示在某时点检查时可能发生某病的一定人群中患有某病的频率。 计算公式： 其中某病病例数包括新病例和旧病例，凡患该病的一律统计在内。同一人不应同时成为同一疾病的两个病例。 这一指标最适用于病程较长的疾病的统计研究，用于衡量疾病的存在，反映某病在一定人群中的流行规模或水平，估计医疗设施的需求量。 二、反映疾病防治效果的指标 1.治愈率 2.有效率 3.某病病死率（case fatality） 1.治愈率 接受治疗的病人中治愈的频率。 治愈率=（治愈病人数/受治病人数）100% 2.有效率 接受治疗的病人中治疗有效的频率 有效率=（治愈有效病人数/受治病人数）100% 3.某病病死率（case fatality） 概念：在规定的观察时间内，某病患者中因该病而死亡的频率。 计算公式：某病病死率= 上式分母中患病情况不同，指标的概念也不同。如住院病人的病死率，分母为出院人数。某一地区某病病死率的分母则包括该地区所有患该病的病人。故医院的病死率不能代表地区的病死率。 三、随访资料的生存率分析 评价疾病防治的近期效果，一般可用治愈率、有效率及病死率。但在研究肿瘤或研究其它预后较差疾病的治疗效果时，则需要长期随访观察，多用生存率来评价。 生存率：是指病人从某个规定时间（如发病、确诊、开始治疗或手术时间等）开始，到某时点的生存概率。 时间单位：一般以年为单位，有一年生存率，三年、五年和十年生存率等。对于生存时间较短的情况亦有以月或日为单位的。 研究的起始点 起点：可以是疾病的确诊日期，病人接受治疗或出院日期等，视具体情况而定。 终点： ①在随访期间病人死于所研究的疾病； ②在随访期间病人因其他疾病而不是因为所研究的疾病死亡； ③在随访期间病人因迁移等原因中途停止了观察； ④病人因生存期较长或开始进入随访的时间较晚，有些研究对象到规定的随访截止时点仍活着，他们的研究结果是未知的。 以上后三种原因均未达到预期的终点（死于所研究的疾病），这些资料无法获得观察对象的确切生存期，得到的是截尾数据。在计算生存率时，因随访的起始时间不同，算出的生存率也会不同，报告和分析比较时都应注意。 生存率的计算方法 直接法： 观察满n年的人数中活满n年的比率。 优点是计算方法简单、直观，在病例较多时误差不大。缺点是当例数较少时，有时会出现后一年比前一年生存率高的不合理现象，如上例出现七、八年两年生存率均高于第六年的生存率；因迁移等原因而失访或死于与所研究疾病无关的其它疾病，观察未满一年者，这些均不能用来计算生存率，从而损失了信息。 寿命表法：是应用定群寿命表的基本原理，先计算出随访病人活满x年再活下一年的死亡概率，然后计算出相应各阶段的生存概率，根据概率乘法定律将各阶段概率相成而得到一定年限的生存率。 寿命表法计算生存率的优点是可以利用截尾资料，而且结果不会出现后一年比前一年生存率高的不合理现象。缺点是计算相对