2016119肾内查房.pptxVIP

四 季 度 护 理 查 房;慢性肾衰竭观察及护理;查 房 内 容;; 吕家轩 男 69岁 住院号：201659716 诊 断： 1、CRF尿毒症期 2、DM肾病 3、2型DM病双眼变性视网膜病变 主 诉： 咳嗽、恶心、呕吐三天。 既往史：患糖尿病、高血压2级病史10余年，一年前出现浮肿， 双眼视力下降，于2015.3行颈内静脉置管及血液净 化治疗并行胰岛素控制血糖，2015.5行右上肢动静脉 内瘘术，规律血液透析1年余。;诊疗经过： 2016.10.17.17时入院，入院T36.5℃，HR84次/分（规则），R19 次/分，BP180/110mmHg，双下肢无浮肿，院外带入右上肢动静 脉内瘘可触及震颤。实验室结果：尿蛋白：3+ BUN： 21.38mmol/L↑ CCr：925.6umol/L ↑ 。 经治疗BUN： 6.35mmol/L ，CCr：325.6umol/L ↑ HB：307↓咳嗽好转，恶心、呕吐消失，2017.11.4出院。 ;;