肿瘤标志物选择及临床技术应用.pptVIP

概述 癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。 随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。 肿瘤的流行病学 肿瘤的发病率（2007年） 男性：130.3—305.4/10万人 女性：39.5—248.7/10万人 常见肿瘤的危险症状 1. 进行性增大的肿块； 6. 痣、疣增大、脱毛或溃破； 2. 吞咽不适或梗噎感； 7. 持续性上腹部饱胀不适感； 3. 听力下降或涕中带血； 8. 不规则性的阴道流血； 4. 持续刺激性干咳或痰血； 9. 大便带血或血尿； 5. 久治不愈的溃疡； 10.原因不明的体重下降。 常见的癌前病变 1.粘膜白斑； 5.宫颈糜烂； 2.纤维囊性乳腺病； 6. 贫血症患者的萎缩性胃炎； 3.老年日光性角化病； 7.色素性干皮病； 4.多发性家族性结肠息肉症； 8.多发性神经纤维瘤病； 肿瘤的诊断和治疗 肿瘤诊疗现状： 肿瘤早期临床症状不明显 70%~80%患者一经诊断均处于肿瘤晚期 丧失了早期治疗机会，预后差，3~5年的生存率较低 据世界卫生组织统计，早期治疗治愈率可以达到80%。 肿瘤的诊断： 病理学 影像学 实验室检查 肿瘤的治疗： 手术 放疗 化疗 其他综合治疗 肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）的定义 存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中 由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中的物质 这两类物质都可以被临床检测到，并用于指导肿瘤的诊断和治疗 灵敏度（sensitivity）：肿瘤患者检测结果为正确阳性的百分比 特异度（specificity）：健康的或良性病变的个体检测结果为阴性的百分比 肿瘤标志物的特性 1、可在血液中循环，也可在细胞、组织或体液中出现； 2、利用化学、免疫和分子生物学等技术能够进行检测； 3、对这类物质的分析，可从正常组织中区别肿瘤组织； 4、对肿瘤细胞核、细胞质、细胞膜的特性进行再认识。 理想的肿瘤标志物的标准 特异性100% 灵敏度100% 器官特异性 与肿瘤大小或分期有关 能进行疗效观察 与预后有关 可靠的预测价值 肿瘤标志物升高早于临床检测 肿瘤标志物的临床应用: 高危人群肿瘤筛查 肿瘤的早期发现 肿瘤的诊断.鉴别诊断与分期 肿瘤疗效的评估 肿瘤复发的指标 肿瘤的预后判断 TM评价治疗有效性方案（Beastall, 1991) 无效：TM浓度与治疗前相比下降50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降90% 显效： TM浓度下降至临界值以下 肿瘤标志物临床联合应用 肿瘤标志物命名 TM是1978年Herberman在美国国立癌症研究所（NCI）召开的“人类免疫及肿瘤免疫诊断”会上提出的。次年在英国第七届“肿瘤发生生物学和医学”会议上被大家确认并开始引用。 肿瘤标志物分类 胚胎类： 胚胎期存在，正常人不存在。当肿瘤发生时存 在，如：AFP、CEA。 肿瘤相关糖脂及糖蛋白类： 糖决定簇：CA19-9、CA50、CA724等 糖蛋白：CA125、SCC、TPA、PSA等 激素肽、酶类及蛋白类： 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 细胞角质素（Cyfra21-1） 临床常用肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA） 甲胎蛋白（AFP） 糖类抗原125（CA125） 糖类抗原153（CA153） 糖类抗原19-9（CA19-9） 糖类抗原724（CA724） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 细胞角质素（Cyfra21-1） 前列腺特异性抗原（PSA） 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 组织