矿山救护队情况点查表.DOC

附表2 煤矿救护队基本情况表 序号 项 目 填表说明 内 容 备 注 1 基本情况 救护队名称 全称 2 隶属关系 主管上级 3 队部地点 具体乡镇 4 救援范围 救护协议所及的范围 5 建队时间 6 救援业绩 成功救灾次数 7 值班电话 8 救护队级别 大、中、小 9 资质等级 一级、二级、三级、四级 10 组织机构 救护队人数 总人数：人 队领导：人 职能科室人员：人 救护队员：人 其它：人 11 管理人员情况 职务 姓名 年龄 学历职称 资格证编号 联系电话 12 队长 13 副大队长 14 总工 15 副总工 16 大队长助理 17 后勤科科长 18 副中队长 19 副中队长 20 副中队长 21 副中队长 22 职能机构 在（）有选√，选无× 战备训练科（）调度指挥科（）装备管理科（）人员培训科（） 23 年龄结构 55岁以上： 人，54-45岁： 人，44-40岁： 人，39岁以下： 人 附表2续2 序号 项 目 内 容 1 基础设备 救护队建筑情况 占地面积m2 建筑面积 m2 人均 m2 2 具有相应功能的专用场所 在（ ）有选√，选无×，有的填写具体数量 1、调度室