AECOPD抗感染治疗资料.docVIP

PAGE PAGE 1 AECOPD的抗感染治疗 ?AECOPD是指急性加重的COPD，急性加重是指在COPD自然病程中出现呼吸困难、咳嗽、咳痰急性加重，超越了日常状况的变化，并需要改变常规的药物治疗。 急性加重的COPD的主要症状有气促的加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）粘度改变以及发热等，此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。 引起COPD加重的最常见原因是气管和支气管的感染，占到2/3的病例，主要是病毒、细菌的感染。部分病例(约1/3)加重的原因难以确定，环境理化因素的改变可能也有其作用。另外肺炎、充血性心力衰竭、心律失常、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞症等可引起酷似COPD急性加重的症状，需要仔细加以鉴别。 COPD急性加重都由细菌感染诱发，故抗生素治疗在COPD加重期的治疗中具有重要的地位。 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据COPD严重程度及相应的细菌分层情况，结合当地的常见致病菌类型和耐药流行趋势和药物敏感情况尽早的选择这个敏感的抗生素。如对初始治疗方案反应欠佳，应及时根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。 通常COPD I级轻度或者是Ⅱ级中度的患者加重时，主要的致病的菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌引起。 而Ⅲ级的重度的及Ⅳ级极重度的COPD急性加重，除以上常见的细菌外，还