2018中医执业医师考试中医外科学考点：皮肤与性传播疾病_毙考题.doc

下载HYPERLINK /share?id=invite_8b1cb2416abf4a67d3872f7ad1ff02fe毙考题APP 免费领取考试干货资料，还有资料商城等你入驻 邀请码：8806 可获得更多福利 考试使用毙考题，不用再报培训班 2018中医执业医师考试中医外科学考点：皮肤及性传播疾病 病因病机 外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生;或由肝经湿热下注，阻于阴部而成疮;或因反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。 治疗 辨证论治 肺胃热盛证 治以疏风清热，方选辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减。 湿热下注证 治以清热利湿，方选龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等。 阴虚内热证 治以养阴清热，方选增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁。 外治疗法 起者局部酒精消毒，用三棱针或一次性5号注射针头浅刺放出疱液。 局部外用药以清热、解毒、燥湿、收敛为主。可用紫金锭或金黄散或青吹口散油膏、黄连膏等。 细目 蛇串疮 要点 蛇串疮的概念与特点 2012 概念 是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。 特点 皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。 要点 蛇串疮的辨证论治 肝经郁热证 治以清泄肝火，解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。 脾虚湿蕴证 治以健脾利湿，解毒消肿，方选除湿胃苓汤加减。 气滞血瘀证 治以理气活血，通络止痛，方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 细目 疣 要点 不同疣的特点与好发部位 因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊;发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳;发于足跖部者，称跖疣;发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。 要点 寻常疣、扁平疣、传染性软疣的治疗 辨证论治 寻常疣（疣目） 风热血燥证 ：治以养血活血，清热解毒，方选治瘊方加板蓝根、夏枯草。 湿热血瘀证 ：治以清化湿热，活血化瘀，方选马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。 扁平疣（扁瘊） 风热蕴结证 ：治以疏风清热，解毒散结，方选马齿苋合剂去桃仁、红花加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根。 热瘀互结证 ：治以活血化瘀，清热散结，方选桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁。 疣目、扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。 外治疗法 各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁 等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。2010 疣目 可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法。 扁瘊 可选用洗涤法、涂法。 鼠乳 用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。 细目 癣 要点 头癣、手足癣、体癣和花斑癣的临床特点和诊断 临床特点 头癣 包括白癣和黄癣。 白秃疮 相当于西医的白癣。 本病是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3～0.8 cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留疤痕。 肥疮 相当于西医的黄癣。2010 本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。 手足癣 包括手癣和足癣。 鹅掌风 相当于西医的手癣。 皮损特点是：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。若反复发作后，致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌。损害若侵及指甲，可使甲板被蛀蚀变形，甲板增厚或萎缩翘起，色灰白而成灰指甲(甲癣)。鹅掌风病程为慢性，反复发作。 脚湿气 相当于西医的足癣。 本病以脚丫糜烂瘙痒伴有特殊臭味而得名。我国南方地区气温高，潮湿，发病率高。多发于成年人，儿童少见。夏秋病重，多起水疱、糜烂;冬春病减，多干燥裂口。脚湿气主要发生在趾缝，也见于足底。以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。分为水疱型、糜烂型