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2012年重大安全事故探讨 集团行政部 王红超 800,000.00 -　 800,000.00 　 - 9:17 2012-11-1 刘国雄 机修车间 高空作业工 2012-2-1 41 男 陈金山 河源基地 总费用(元) 误工费 补偿费用(元) 医疗费用(元) 发生 时间 发生日期 负责人 所属车间 工种 入厂 时间 年龄 性别 姓名 基地 8 事故经过： 2012年11月01日上午8时，因仓库部分屋顶漏雨，机修车间大修班班长祝建军安排高空作业员工潘武文、陈金山两人到成品二仓维修屋顶，9时17分左右完成维修工作，两人从屋顶维修点返回地面途中，走在前面的陈金山不慎踩破屋面石棉瓦，高空坠落，坠落过程中撞击屋架上钢梁，跌落地面导致伤亡。 事故图片： 可能的直接原因： （1）、行为： A、疏忽/缺乏安全意识 a:无意识的人为差错：员工在维修作业完回来的屋顶上踩在你石棉瓦上。 b: 忽视周围环境：石棉瓦上有灰尘，无法识别破损陈旧的石棉瓦。 c: 不假思索的常规活动：在石棉瓦上行走维修屋顶作业是作业员工习惯性的动作。 B、遵守工作程序 a：个人/班组/主管习惯性违规：高空作业未办理高危作业审批程序，无人安全监护作业。 C、保护设备和方法使用 a：个人保护用品使用不正确：个人防护用品属劣质产品（安全帽质量差，无下颚带），佩戴方法不正确。 可能的直接原因： （2）、工具与设备： A、保护系统 a：缺少保护性装置：维修区域和行走下方无安全防护网，上房顶无专用登高梯。 （3）、场所 A、作业场所环境/布置 a：高空作业：作业区域离地面净高10-12米。 可能的间接原因： （1）、个人因素： A、行为诱因 a：省时间、嫌麻烦：员工行走过快，未跟随螺钉固定处行走。 B、心理素质 a：协调、反应、判断能力差：未识别破损石棉瓦。 C、技能素质 a：缺少培训和证书：未经过专业培训取得高空作业资格证书。 b：缺乏隐患存在意识：员工安全意识薄弱。 可能的间接原因： （2）、工作因素： D、作业监管 a：隐患整改不力：对公司及车间安全管理人员多次指出机修车间高空作业存在的安全隐患未系统性进行有效整改，仅对被检查到的人员进行处罚。 b：缺乏作业许可制度：二级高空作业未按照规定向公司安全管理部门进行作业申请，公司对高空作业审批制度未有效落实，采取强力有效管理措施。 c：缺少现场检查：机修车间针对本车间长期存在的高空违章作业情况未进行有效的检查。 E、方针/标准/程序 a：强化措施不力：公司安全管理部门未针对频繁出现的高空作业违章情况提交公司最高层进行安全管理评审，未形成有效整改措施并予以落实。 b：缺少纠正不符合：对高空作业违章情况有检查处罚，但未从根源上纠正改善。 可能的间接原因： （2）、工作因素： E、方针/标准/程序 c：体系审核和管理评审不妥：未定期对安全标准化体系推行情况进行内部审核，对安全管理存在的问题未形成管理评审制度，未定期开展安全管理评审。 F：决策 a：依赖领导个人决策：对高危作业安全管理仅依赖于基地总经理直接命令决策。 b：重大隐患管理不妥：公司高危作业人员无专业资质，无相应安全防护，作业监管监护不到位。 c：安全投入不足：未给员工购买合格的个人防护用品及器具。 可能的系统原因： A、安全领导力：公司相关管理人员心存侥幸心理，安全意识薄弱，日常管理不到位。 B、关键过程管理：高危作业未承包给有资质的承包商，自行维修施工。 C、作业安全与标准程序：高空作业未形成固定的作业程序，凭员工个人经验进行现场作业。 D、审核/评估/改进：未定期组织标准化体系推行内部审核，各车间存在的风险形成科学的深入危险评估，对存在的重大风险未定期提交公司最高层进行管理评审，形成作业改进计划。 * * * 8 1 1 1 1 1 2 1 件数 合计 江西 湖南 四川 河源 清远 顺德 三水 基地 8 1 1 1 5 合计 火灾 摔伤 机械 特种 88,079.10 -　 62,000.00 26,079.10 18:30 2012-2-1 罗邓家 行政 人事部 保安员 2009-11-9 37 男 李长念 三水基地 总费用(元) 误工费 补偿费用(元) 医疗费用(元) 发生时间 发生日期 负责人 所属 车间 工种 入厂时间 年龄 性别 姓名 基地 1 事故经过： 2012年2月1日18时30分，保安组长李长念在成品仓库开灯巡查，未随身携带电筒，当他骑单车行驶至三仓提货装车台区域时，光线较暗单车连人一同摔倒装车台底部(1米多高)，导致全身多处骨折。 处罚结果： 1、按照公司工伤管理规定，保安队长张学祥扣罚当月工资的18%； 2、技术员邓博芬扣罚当月工资的18%； 3、行政副经理罗邓