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爱国卫生运动：值得发扬光大的历史遗产 爱国卫生运动始于1952年，是新中国成立以来大大小小的“运动”之一。如今，大规模群众运动的时代已经过去，这些“运动”大都告别了历史舞台。然而，爱国卫生运动不仅延续至今，并且仍然发挥着巨大的作用，各级政府仍然保留着高规格的爱国卫生运动委员会，这在新中国的历史上是绝无仅有的。爱国卫生运动是新中国卫生奇迹的主要经验之一，是中国人的创新，她突破了发展中国家无法实行的高投入、高技术的医学模式，而是发挥每个人作为健康生产的主体作用，“将群众路线运用于卫生防病工作的伟大创举”，通过有效的社会组织将中国政治优势、文化优势转化为人民群众的福利，以较低的成本实现了较高的健康绩效。现代西方医疗卫生理念的变革正来源于中国的实践。爱国卫生运动近六十年来的经验值得深思和借鉴。 “爱国卫生运动”是新中国卫生奇迹的主要经验之一 诞生于1952年的爱国卫生运动，带有浓郁的时代印记。当时的两件事情导致了它的诞生。首先，朝鲜战争中美军对中国东北等地实施“细菌战”，中央政府号召：动员起来，讲究卫生，粉碎敌人的细菌战争。其次，新中国经过长期战乱，人均寿命只有35岁，天花、鼠疫、血吸虫病等地方病、传染病泛滥。迅速遏止疾病蔓延，成为巩固新生政权、提高民族自信心的切入点。卫生不仅是经济问题、社会问题，还成了严重的政治问题，这些，正是“爱国”的来历。1952年中共中央成立“中央爱国卫生运动委员会”，周恩来为首任主任。 在建国头三十年，政府发挥了社会组织程度高、社会动员能力强的特点，使爱国卫生运动广泛覆盖了全国城乡。爱国卫生运动的内容，包括整治环境卫生，除四害，调查研究地方病，改水改厕，收集中草药防治传染病，健康教育、健康体检等。1949年到1978年，新中国的人均预期寿命从35岁增加到68岁，婴儿死亡率和孕产妇死亡率下降到中等发达国家水平，被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。其中的原因，除了我们熟知的公费医疗体系和农村合作医疗之外，爱国卫生运动的普遍开展也是最重要的原因之一。 “爱国卫生运动”是符合医疗卫生特殊性的新模式 经济学家看问题，总喜欢抽象掉产品和服务的行业特性。这样固然有利于抽丝剥茧，以简驭繁。然而如果这种抽象成了习惯，便容易被自己的模型禁锢住，忽略了产品本身的属性，甚至是不应当忽略的属性。之所以有“爱国卫生运动”而没有“爱国餐饮运动”，这是医疗卫生行业特性使然，是因为爱国卫生运动符合了医疗卫生行业的两个特点。 第一个特点是，医疗卫生行业的最终产品是健康。在健康的生产函数中，贡献最大的是生活方式和环境，共占75%，基因占15%，医疗服务也只占不到10%。所以，看一个医疗卫生体系的绩效如何，应该看健康绩效，而不是看是否提供了尽可能多的医疗卫生服务，要“跳出医疗看医疗”。在关于医改的讨论中，如果把“动员一切资源扩大医疗卫生服务供给”作为压倒一切的任务，显然是没有认识到医疗卫生的这个特点。 针对医疗卫生的这个特点，新中国成立后确定了卫生工作四大方针之一：“预防为主”。爱国卫生运动是“预防为主”的典范。当时，缺医少药的现实，逼出了“预防为主”的方针。首先，“依靠和发动贫下中农大搞卫生”。“让群众知道预防工作是自己的事，群众就会想办法把预防工作搞起来，坚持下去。” 第二，是发动广大贫下中农和“土”医生一起“认真调查研究常见病多发病”，搞好三改（改猪圈、改水井、改厕所）四灭（灭四害）工作。“土”医生，已经成为农村医疗卫生战线上的一支骨干力量。他们发动群众，依靠群众，向不卫生的旧习惯、旧风俗作斗争。平时“赤脚医生”深入到田头、水库工地，有病治病，无病宣传，把预防工作做到生产第一线。 第三，广泛的防治地方病、常见病运动。 现在回过头去看看，当时能做到的不少事情，今天仍然很难做到：几乎每个生产队都“依靠和发动贫下中农大搞卫生”，调查研究常见病多发病，形成了县、公社、生产队的三级卫生防疫网，上下呼应、通风报信。“毛泽东思想宣传队”到家家户户宣讲开窗户、晒衣被、大扫除的习惯。不少地方还开展了对农民的全面体检，一些地方一年四季都要发动群众防病。据《人民日报》报道，山西晋城的一个公社，根据传染病的发病规律，一年四季都要发动群众服几次药：冬春季，服“松针汤”、“板兰根汤”、“三豆汤”、 “紫草液”预防感冒、脑炎、麻疹等传染病；夏秋季，吃“小地菜”和大蒜预防肠道传染病；夏热天气，服“清凉水”、“六一散”预防中署；冬季，用“山里红” 擦手脚，预防冻伤。 江苏如皋县何庄公社刚刚实行合作医疗的时候，看病的人很多。大队干部和医务人员就去认真调查发生各种疾病的原因，发现绝大部分是由于卫生条件不良、细菌感染所造成的。于是深入到贫下中农中去，和贫下中农一起想办法、出点子，切实做到“三管”（管水、管粪、管饮食）、“四灭”（灭鼠、灭