穴位埋线联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹92例.docVIP

穴位埋线联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹92例 　　【摘 要】目的：观察穴位埋线联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：将92例慢性尊麻疹患者随机分为3组，治疗组31人，对照1组30人，对照2组31人。治疗组患者采用穴位埋线联合口服氯雷他定片治疗；对照1组患者采用单纯穴位埋线治疗，对照2组患者单纯采用口服氯雷他定片治疗，观察疗效。结果：治疗组有效率为87.1%，对照组1有效率为60.0%，对照2组有效率为64.5%。结论：穴位埋线联合氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效显著。 　　【关键词】】穴位埋线；氯雷他定；慢性荨麻疹 　　慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤病，属于I型变态反应性疾病。其病因复杂，发病机制尚不明确，病程较长且易复发，在传统治疗中存在效果缓慢及疗程较长等问题，同时也严重影响患者生活质量。因此，治疗及预防慢性荨麻疹及其复发已成为临床研究的重点。2013年5月-2014年1月期间我科采用埋线疗法治疗慢性荨麻疹92例，疗效较为显著，现将观察结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料： 　　病例均为前来陕西省中医医院皮肤科门诊及住院就诊的慢性荨麻疹患者。参照临床皮肤病诊断： 　　（1）病情反复，出现大小不等、形状不一的水肿性斑块，界限清楚为皮损特点； 　　（2）皮疹时消时起，单一皮损24 h内消退，瘙痒剧烈，皮疹没有固定地方，在消退之后不留痕迹； 　　（3）可出现腹痛、腹泻或呼吸道症状； 　　（4）皮疹发作反复，3个月以上还没有痊愈者。 　　三组男女比例，年龄分布，病程长短经过卡方检验均无明显差异（p0.05） 　　（见表1）。 　　1.2纳入标准 　　（1）符合慢性荨麻疹的诊断标准[1]； 　　（2）年龄18～65岁，接受治疗前1个月内未服用长效糖皮质激素，4 d内未服用任何抗组胺类药物； 　　1.3排除标准 　　（1）孕妇、哺乳期妇女、准备受孕的妇女或其他类型荨麻疹患者； 　　（2）对氯雷他定或可吸收性羊肠线过敏者； 　　（3）严重心脑、肝、肾、代谢疾病、精神神经系统疾病或高热、感染、结核活动期等传染性疾病或自身免疫系统疾病； 　　（4）系统用皮质类固醇或其他免疫抑制剂停药时间8周； 　　（5）有晕针史、出血倾向、瘢痕体质等病史； 　　（6）各种恶性肿瘤和头颈部良性肿瘤患者或皮肤埋线部位有感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的患者。 　　1.4治疗方法 　　治疗组：穴位埋线+口服氯雷他定；对照组1：口服氯雷他定；对照组2：穴位埋线。 　　组中药物名称及用法：枸地氯雷他定片（贝雪，扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司）口服，每次8.8mg，每日1次，共30d。 　　穴位埋线治疗[2]：选取双侧曲池、血海、足三里、三阴交、肺俞、膈俞。具体操作：选取规格为4-0医用羊肠线，剪为1cm长备用，经常规消毒后，使用专用穴位埋线针，将羊肠线置于埋线针套前端内，以不露出为度；从各穴位处进针，边推边拔针套，将羊肠线放置于穴位内，压迫无出血后，消毒贴上创可贴以保护针眼，预防感染。10天埋线1次，3次为1疗程，3组总疗程均为2月。 　　1.5 注意事项 　　（1）肺俞、膈俞分别位于第3、7胸椎旁，其下紧邻肺脏、肾脏，进针要斜刺，以免伤及脏器； 　　（ 2）严格无菌操作，防止感染。埋线后宜避风寒、调情志，以清淡饮食为主，忌烟酒、海鲜及辛辣刺激性食物。 　　1.6 观察项目 　　症状体征严重程度采用荨麻疹症状评分表[3]进行评分，治疗前后各评分1次。荨麻疹症状评分见表2。 　　1.7 观察方法与疗效判定标准[4] 　　分别于治疗前后观察自觉症状及皮损消退情况。于疗程结束7d后进行疗效评定，按照文献进行疗效判定： 　　痊愈：皮损完全消退，自觉症状全部消失；显效：皮损消退70%-90%，自觉症状明显改善；有效：皮损消退30%-69%，自觉症状有所改善；无效：皮损消退〈30%，自觉症状无改善。总有效率=治愈率+显效率。 　　复发的标准：停药3个月门诊或电话随访，观察痊愈患者的复发，以临床症状再次出现为复发。 　　1.8 安全性 　　记录在整个观察过程中的不良反应。 　　1.9 统计学分析 　　本组资料采用x2检验进行统计学分析。 　　2 结果 2.1 治疗结果 　　第1疗程结束后，治疗组与对照组1、对照组2的治愈患者分别为10例、4例、5例，显效患者为14例、12例、13例，有效患者为4例、11例、11例，治疗无效患者为3例、3例、2例。治疗组与对照组1、对照组2总有效率分别为77.4%、53.3%、58.1 %。3组的疗效差异显著性（x20.05）。第2个疗程结束后，3组的疗效见表3。 　　治疗组有效率明显高于对照组1和对照组2，差异具有统计学意义（均P0.01），对照组1组及对照组