糖尿病 指导2009 ADA糖尿病诊疗指导.docVIP

PAGE 44 美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南 糖尿是一种慢性疾病，为了预防其急性并发症，降低长期并发症风险，需要持续不断地进行治疗，并且需要对患者进行自我管理教育。糖尿病治疗是一个复杂的问题，除了控制血糖，还有很多工作要做。目前，有大量的研究证据，支持旨在改善糖尿病预后的一系列干预措施。 本指南希望为临床医生、患者，研究人员及其他相关人员提供一个糖尿病治疗及治疗评价的工具。需要注意的是，该指南适用于大多数糖尿病患者，遇到特殊情况，可灵活使用。我们不反对其他专家根据需要更严格的对患者进行评价和管理。 指南中的各项建议涵盖糖尿病筛查、诊断及治疗等多个方面，它们是已知或被认为有助于改善糖尿病患者的预后。美国糖尿病协会(ADA)总结制定了一套分级系统(表1)，用来对支持各项建议的证据进行分级。支持每项建议的证据水平列在这项建议的后面，分别用A、B、C、E表示。 表1．ADA临床实用建议证据分级系统 证据水平 说明 A 从高质量、有少广泛代表性、并有足够检验效能的随机对照试验中获得的明确证据，包括: 从高质量的多中心试验获得的证据。 从有质量分级的荟萃分析得到的证据。 令人信服的非实验性证据，例如：符合“牛津循证医学中心”制定的“全或无”定律的非实验性证据 从高质量、有广泛代表性、并有足够检验效能的随机对照试验中获得的支持性证据，包括: 在一个或一个以卜中心进行的高质量试验的证