拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎相关性肝癌生存探析.docVIP

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎相关性肝癌生存探析 　　摘要：目的：研究分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎相关性肝癌的生存情况。方法：从2013年4月到2014年1月，选取我院的96例乙型肝炎相关性肝癌患者进行回顾性分析，将其分为两组，对照组44例患者，只进行肿瘤的治疗，其中观察组52例患者，在对照组治疗的基础上进行拉米夫定联合阿德福韦醋杭病毒治疗。采用log rank检验两组生存时间差异，用Kaplan一Meier绘制患者生存曲线。结果：观察组完全缓解占比61.54%（32/52），有效率为98.08（51/52），均显著高于对照组的38.64%（17/52），79.55%（35/52），差异均有统计学意义（均P0.05）；观察组生存时间的估算值（97.9±9.3）比对照组（76.9±7.3）高，且观察组（94.2±13.7）生存时间比对照组高（67.6±11.3），差异有统计学意义（P0.05）； 观察组治疗后肝区疼痛、发热、肝功能损伤、消化道反应等并发症发生率均较对照组显著降低（P0.05）。结论：对乙型肝炎相关性肝癌予拉米夫定联合阿德福韦酯其不但疗效显著，而且生存率较高，值得临床进一步推广。 　　关键词：拉米夫定；阿德福韦醋；肝癌；生存分析 　　肝炎、肝硬化以及肝癌三者之间存在着一定的迁移演变关系，其中肝炎肝硬化是小肝癌发生的重要原因，大部分的小肝癌是在肝炎肝硬化基础上发生的[1]。HBV感染是我国肝癌患者的最常见原因，而乙肝病毒基因（HBV一DNA）是血清中乙肝病毒存在和复制的标志。临床上采用抗病毒治疗虽不能改善终末期肝硬化的最终结局，但能通过持续抑制病毒复制，改善患者肝脏功能，提高生存质量，延缓或减少其对肝移植的需求。对乙型肝炎相关性肝癌予拉米夫定联合阿德福韦酯其不但疗效显著，而且生存率较高。鉴于此，本文通过对比，只进行肿瘤的治疗，以及在对照组治疗的基础上进行拉米夫定联合阿德福韦醋杭病毒治疗两种方案得到了一些结论，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年4月～2014年1月我院的96例乙型肝炎相关性肝癌患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男56例，女40例。年龄39～66岁，平均年龄为（53.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组52例患者，对照组44例患者。观察组含男30例，女22例。年龄在38.1岁至65.5岁间，平均年龄为51.2±1.3岁。对照组含男26例，女18例。年龄在38.5岁至64.5岁间，平均年龄为51.3±2.9岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2 病例选择标准 　　纳入标准：患者临床症状均与相关《原发性的肝癌临床诊断和分期标准》标准中乙型肝炎相关性肝癌的诊断标准相符合，且均经过相关辅助检查的临床确诊。 　　排除标准：曾经或长期进行化疗和抗病毒药物者，其他的肝炎者：酒精性、药物性、脂肪肝等造成的肝癌或者丙肝肝癌，严重的心肾脏等内科疾病[2]。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者均予以常规肿瘤治疗，两组均在抗病毒药物治疗前行手术切除和肝动脉栓塞的化疗术方案，患者均予胸腺肽的调节免疫，保肝、护肝、抗纤维、利尿、人血的白蛋白等对症及支持治疗。观察组在对照组患的基础上予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，予拉米夫定（国药准字安徽贝克生物制药有限公司）每次100mg，每天1次，阿德福韦酯（国药准字北京双鹭药业股份有限公司）每次10mg，每天1次，两组疗程均为48周. 　　1.4 疗效评价 　　WHO相关实体瘤的疗效标准：完全缓解（CR）肿瘤完全的消失大于1个月，部分的缓解（PR）：肿瘤的最大直径和最大垂直的直径乘积降低达50%，其他的病变没有增大，持续1个月，病变的稳定（SD）病变的两径积降低1个月，病变的进展（PD）病变的两径积增大25%。 　　1.5 统计学处理 　　统计学方法 以SPSS18.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效对比 　　观察组完全缓解占比61.54%（32/52），有效率为98.08（51/52），均显著高于对照组的38.64%（17/52），79.55%（35/52）。差异均有统计学意义（均P0.05）。见下表1： 　　表1两组疗效对比（例，%） 　　注：与对照组相比，*P0.05 　　2.2两组生存时间情况 　　观察组生存时间的估算值（97.9±9.3）比对照组（76.9±7.3）高，且观察组（94.2±13.7）生存时间比对照组高（67.6±11.3），差异有统计学意义（P0.0