膳食营养指导跟疾病预防 矿物质缺乏.ppt

第四章矿物质缺乏 钙缺乏 主要影响骨骼的发育和结构； 婴儿缺乏表现为手足抽搐症，成人缺乏表现为骨质疏松症。 缺乏原因： 婴儿缺钙：母体钙摄入不足；母乳钙含量少；饮食中含钙食物摄入过少 成人缺钙：女性多于男性。雌激素分泌减少；钙调节激素分泌失调；消化功能降低；运动减少 吸收减少或钙流失：维D缺乏；疾病影响（腹泻、呕吐等） 需要量增加：孕产妇、儿童 临床表现： 婴儿手足抽搐症： ☆多见于1岁以内的婴儿； ☆抽搐常突然发生，轻时仅表现为惊跳或面部肌肉抽动，意识存在；重时四肢抽动、两眼上翻、口唇青紫、知觉暂时丧失；严重时可引起候头肌肉痉挛，窒息。 成人骨质疏松症： ☆骨脆性增大，骨痛 ☆脊柱受压变形 ☆易发生骨折 预防：P349 缺铁性贫血 ◆铁是微量元素中最容易缺乏的一种； ◆铁缺乏中2/3为隐性缺乏； ◆孕妇是铁缺乏的高发人群； 病因： 体内贮铁不足： 婴儿时期的铁缺乏症与新生儿储铁有关，影响新生儿储铁的因素有：①妊娠时间与新生儿体重 ②母亲的铁营养状态； 铁摄入不足或吸收不良：①食物中铁的含量及吸收度②食物相互作用对铁吸收的影响③吸收障碍； 需要量增加； 丢失或消耗增多。 临床表现： 常见症状：疲乏无力、头晕、面色苍白、肝脾肿大； 消化系统症状：萎缩性舌炎、萎缩性胃炎及吞咽困难 ； 神经系统表现 ：周围神经炎；异食癖，爱吃泥土、黄沙、粉笔、煤渣； 影响生长发育：包括身体和智力； 其它：皮肤毛发变化；劳动耐力降低；免疫力低下易感染。 诊断： 体内铁缺乏后至IDA出现有一演进过程：①铁减少期，仅有体内储铁减少；②红细胞生成缺铁期 ；③缺铁性贫血期；以上各期可分别用各种指标检测； 目前诊断铁缺乏症均采用生化方法。 常用指标有： 血象：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）降低，红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）减低，红细胞偏小、中央苍白区增大 ； 血清铁蛋白减低：反映体内铁储存 ； 红细胞内游离原卟啉、运铁蛋白饱和度降低：反映红细胞生成缺铁； 血清铁减低，总铁结合力增高； 骨髓象检查: 用于鉴别诊断，骨髓铁染色也可反映体内铁贮存。 治疗： 一般疗法：加强护理，预防及治疗各种感染； 病因疗法：增加含铁丰富、铁吸收率高、富于维生素C及蛋白质的食物 ； 口服铁剂： ☆常用铁剂有二价铁药物：硫酸亚铁片剂或溶液、富马酸铁；三价铁：10%枸橼酸铁铵； ☆铁剂宜与维生素C同服以增加铁的吸收； ☆总疗程2～3个月即血红蛋白恢复正常后，再继续服用1～2个月以增加铁的储存； 输血：严重贫血时，可考虑输血或输红细胞 。 锌缺乏病 主要存在经济落后地区； 好发于婴幼儿、孕妇、育龄妇女； 缺锌原因： 摄入不足：食物锌生物利用度较低，膳食中较多干扰锌吸收因素； 需要量增加：生理状态，疾病； 吸收障碍； 丢失增加:肠道、肾脏、出汗。 临床表现 生长障碍：包括骨骼、内脏、脑；侏儒症；孕期胎儿畸形； 性发育障碍与性功能低下：青少年表现生殖器幼稚型，无第二性征出现；成人阳痿、性欲降低； 味觉及嗅觉障碍：味、嗅觉迟钝或异常，异食癖及食欲不振； 伤口愈合不良：缺锌影响伤口愈合； 免疫功能减退； 皮肤表现：口角、舌、皮肤等各型炎症，反复发作口腔溃疡。 诊断： 临床表现与缺锌的实验室检查为依据 ，表现多是非特异性的，但重要的是：在临床实践中勿忘缺锌的可能性，尤其在缺锌的条件下； 实验室指标：血清锌，在急性疾病时，血锌可能不代表通常的情况，更不反映全身的锌营养状态； 发锌，在一定程度上反映锌营养状态，还受其它因素影响； 缺锌的诊断目前还未有特异性方法 。 碘缺乏病 碘主要来源于食物与引用水； 集体缺碘与所生存的自然环境碘缺乏有关； 我国大部分病区都是山地和离海较远的地区 ； 病区分布呈明显的地方性，又称地方病。 病因与发病机理： 生存环境缺碘是最基本的病因，土壤碘不足→植物碘不足→动物碘不足→人缺碘； 缺碘→甲状腺激素不足→反馈性地使垂体分泌TSH增加→甲状腺组织增生肿大→造成地甲肿。 地方性甲状腺肿 临床表现： 一般无全身症状； 甲状腺肿大，呈弥漫性、光滑、柔软、可有结节； 压迫临近器官：压迫气管有呼吸困难 ，喉返神经受压声音嘶哑，食管受压吞咽困难； 地方性克汀病（呆小病）： 临床表现： 智力低下，精神发育不全，系本病必备的条件； 聋哑：听力障碍 ，言语障碍 ； 运动神经障碍：主要是强直性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射出现，常以下肢表现为突出； 性发育落后：外生殖器与其他第二性征发育迟缓； 体格矮小 ，克汀病面容； 甲状腺肿，功能减退。 预防： 食盐加碘，是防治的重要方法； 尤其对