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不容忽视的糖尿病慢性并发症 心血管疾病 糖尿病患者的主要死因 心血管疾病已成为威胁人们健康与生命的头号杀手！ 心血管病也是糖尿病患者的主要死亡原因 糖尿病是心血管病的独立危险因素 糖尿病可增加其它心血管病危险因素对心血管病发病或总死亡危险的影响 糖尿病肾病 我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7% 常与糖尿病眼病同时发生 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一 肾功能衰竭 肾脏损害加重： 大量的蛋白尿 肾脏早期损害： 微量的蛋白尿 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元 单次平均住院费用21285.39元 肾移植 单次平均住院费用14550.79元 王晋豫 广东医学; 2007,28(9) 糖尿病肾病的 患病率为34.7% 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因 肾病 未透析 肾病 透析 糖尿病足 糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一 糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍 糖尿病患者截肢中大约85％是由足溃疡引发的 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 足 溃 疡 足 坏 疽 截 肢 基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。 共同作用导致组织的溃疡和坏疽，重者截肢 截 肢 足 溃 疡 足 坏 疽 不容忽视的糖尿病足 * 最终可致截肢 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍 早期正确的预防和治疗可使45％-85%的患者免于截肢 每30秒就有一个患者因为糖尿病被截肢！ * 阳性症状： 麻木 疼痛 蚁走感 烧灼感 针刺痛 …… 糖尿病神经病变早期发现各种症状表现 * 一个星期的图钉！ 无痛性损伤 痛觉过敏或痛觉丧失 感觉障碍 肢端麻木 糖尿病是一种进展性疾病，陪伴终身，长期高血糖状态会导致慢性组织、器官的损害，从而出现各种慢性并发症。如图所示，老王被诊断为糖尿病后，如果不加以控制，随着病情进展，会慢慢出现心血管并发症、脑血管并发症、肾脏并发症、眼部并发症、和糖尿病足，最终可能因为这些严重并发症而过上轮椅生活。可见，长期高血糖严重损害了他的健康和生活。 * * 所以，得了糖尿病，如果血糖长期控制不好，就容易发生并发症，而并发症是可以累及全身的。如图所示，从头到脚，糖尿病可累积身体各个器官、组织。比起正常人患病，糖尿病病友患这些疾病的风险大大升高。有研究数据显示，糖尿病患者中每10个人中就有8人死于心血管事件。糖尿病视网膜病变也比较多见。另外还有糖尿病神经病变、糖尿病肾病等等。 * 糖尿病真正的危害 ——是其急慢性并发症 * 多位糖尿病领域知名专家通过对1993年和2004年《中国卫生统计年鉴》及国家卫生服务11年间调查数据的分析，发现糖尿病直接医疗费超过了同期GDP以及全国卫生总费用的年均增长速度，达19.90%，在所有被调查的慢性疾病中居第2位。其中，糖尿病相关医疗费的81%是用来治疗各种并发症。 可见，避免并发症发生发展至关重要，采取有效措施积极防控糖尿病引起的并发症将极大地减轻国家医疗财政负担，因此有重要意义。 * 下面就详细说说糖尿病几大主要的慢性并发症及其早期应对措施。先说说糖尿病心脑血管疾病，心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症，也是导致病 友死亡的主要因素，所以心脑血管疾病常被称为糖尿病的第一“杀手”，糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者的2～4倍。心血管疾病的主要表现有 胸闷、胸痛、压榨沉重感，严重者出现心肌梗死、心衰；脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。 * 早在2002年，世界医学专家于上海举行的第十三届国际心脏多普勒学会会议上就提出：心血管疾病超过恶性肿瘤而成为威胁人们生命和健康的“头号杀手” 心血管疾病也是高血糖重要的并发症和合并症，越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础，且基本形成 2 型糖尿病是冠心病的等危症的共识。冠心病是糖尿病患者的主要死亡原因。 根据Framingham的长期研究，已肯定糖尿病为心血管病的独立危险因素。 糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一。眼底正常的糖尿病患者每年有5%-10%的人会发生视网膜病变，随着视网膜病变的加重，视力减退直至失明，糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因。它的主要症状是：视物模糊，视力减退；眼前黑影，眼底黄斑受损，双眼视野缩小，严重者发生失明。 * 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，是目前导致成人失明的主要原因。 2型糖尿病患者是发生视网膜病变