中国农村医疗卫生与公共财政-WorldBankGroup.PDF

中国农村医疗卫生与公共财政 乔宝云 农村医疗卫生面临的挑战 • 疾病是农村贫困的主要原因之一 – 21 ％的农村贫困源于疾病 – 严重贫困地区，这个比率达50 ％ • 看病难、看病贵加剧了重病发生率 – 37 ％农村病人病而不医 – 65 ％农村病人应住院而未住院 • 农村居民健康素质下降，影响未来可持续 发展 农村医疗卫生的制度设计： 责任划分 • 政府责任不清晰、整体投入不足 • 政府责任高度集中在地方政府 农村医疗卫生的制度设计： 责任划分 年度 财政支出 医疗卫生支出 (十亿元) 金额(十亿元) 占财政支出 占GDP ％ ％ 1978 112.21 3.54 3.2 0.98 1980 122.88 5.19 4.2 1.15 1985 200.43 10.77 5.4 1.20 1990 308.36 18.73 6.1 1.01 1995 682.37 38.73 5.7 0.66 1996 793.76 46.16 5.8 0.68 1997 923.36 52.36 5.7 0.70 1998 1079.82 59.01 5.5 0.75 1999 1318.77 64.10 4.9 0.78 2000 1588.65 70.95 4.5 0.79 2001 1890.26 80.06 4.2 0.82 2002 2205.32 86.45 3.9 0.82 农村医疗卫生的制度状况： 责任划分 合计 中央 省级 地（市） 县（市）及 级 以下级 医疗卫生支出 100 2.8 22.3 32.2 42.6 结构 医疗卫生占各 3.16 0.30 3.81 4.72 4.51 级总支出％ 农村医疗卫生的制度状况： 资金来源 • 患者支付为基本渠道 • 社会保险不足 • 商业保险欠发达 农村医疗卫生的制度状况： 资金来源 年 合计 政府支出