功能性胃肠病起博生物反馈治疗.PPTVIP

功能性胃肠病 诊断标准 临床表现 分类 食管疾病 胃十二指肠疾病 肠道疾病 功能性腹痛 胆系疾病 肛门直肠疾病 功能性儿科疾病 治疗 抗酸药 促动力药 粘膜保护剂 轻泻药 止泻药 起博、生物反馈治疗 胃肠道运动障碍性疾病 分型 动力低下 动力亢进 返流 胃肠起博的基础及应用研究 胃起步点 小肠起步点 结肠起步点 ICC是胃肠道的起步点细胞 ICC分类与识别 CC-AP(Auerbachplexus)即肠肌丛ICC CC-SMP（Submucosal plexus）肌粘膜下丛ICC CC-DMP(Deep muscular plexus)即深肌丛ICC ICC-CM(circular muscle)即环肌层ICC ICC-LM(Longitudinal muscle)即纵形肌层ICC 多数工作对ICC的识别采用抗-c-Kit抗体等标记这一较为特异的方法。 慢波起源于ICC ICC的起源 胃肠起博 适应症 禁忌症 胃肠起博器 治疗方法 安放电极 治疗频率选择 治疗幅值选择 治疗时间 疗程 生物反馈治疗 原理 生物反馈适应症 盆底痉挛综合征导致的便秘、尿失禁 以下原因引起的大便失禁： a.肛门外括约肌肌张力减弱 b.直肠感觉障碍 c.直肠受牵张刺激后肛门内、外括约肌 反应失协调性 仪器 Polygraf测压仪 压力传感器 计算机 软件（肛门直肠测压分析软件） 附带有气囊的肛门直肠测压导管 直肠内EMG电极或体表EMG电极 生物放大器 * * 功能性胃肠病起博、生物反馈治疗 南京市第一医院消化科 陈震球 功能性胃肠病(function gastrointestinal disorders,FGIDs)是一组胃肠综合征的总称，多半有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，而在生物化学和病理解剖学方面无器质病的改变。 均以症状为诊断依据，规定所有症状在过去的12个月中至少出现12周，但不一定要连续性。 起病大多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或有反复发作。表现以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃，但以肠道症状为最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。 胃肠动力障碍性疾病是由胃肠运动节律、频率及胃肠内压力等改变致使消化道内容物通过胃肠时间延长或缩短，导致临床上出现呕吐、腹胀、早饱、胸骨后疼痛、腹泻、便秘等症状的一类疾病。 胃肠起博是近年来胃肠生理、病理生理及临床科学的一个热门课题。其基本原理是，存在于胃肠道各部分的“起博点”（Pacemaker）可被外加不同频率的电流“驱动”。 有关人胃起步点的发现最早见于Hinder RA等（1997年）。他从26个剖腹术的病人体内记录胃电活动，发现位于胃体中部大弯(离贲门约5-7cm)所发生的起步电位有规律地发生，并且从起步点离口、环绕状向前扩布，而当起步电位到达幽门时，幅度和速度都提高了。 十二指肠起步点位于十二指肠球部距幽门约4cm处。 在结肠有6次/分和20次/分的两种各自独立的起步点细胞群落，各自发生自主的电活动，并被动地扩布通过环形肌，环形肌的兴奋-偶联的出现是这些活动的总和。 Cajal间质细胞(ICC)的发现至今已有90年历史，曾被描述为肠道的原始神经元 。 慢波的发生是非神经源性的。 Barajas-Lopez C 等（1989）实验证明ICC环属于环形肌和粘膜下层的交界面上，有特征性的胞突以资鉴别，因此他们认为ICC是胃肠道肌层的“实际” 的起步点细胞。 肠肌丛ICC和纵行肌细胞的分化有赖于细胞因子-c-kit通路信号传递的程度，接受该通路持续刺激的细胞，持续表达c-kit，最终变成ICC。 而胃壁上不同类型的ICC分别在不同的时间及地点发育，并在胃肠电发生、传导及动力等方面具有不同的作用。 胃肠起搏的原理是，存在于胃肠道各部分的“起博点”（Pacemaker）可被外加不同频率的电“驱动”。 a. 正向起博 b. 逆向起博 功能性消化不良 伴功能紊乱的浅表性胃炎 胃肠节律紊乱综合症 特发性胃轻瘫、糖尿病胃轻瘫 胃下垂 术后肠功能紊乱、术后胃瘫 肠易激综合征 习惯性便秘 严重的消化道出血 严重心律紊乱 定义：生物反馈是采用一系列的治疗步骤，利用电子仪器准确测定神经-肌肉和植物神经系统的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择性地放大