肺炎抗感染效果不佳时思考.pptVIP

MDR治疗 联合用药 加大剂量，延长输注时间（时间依赖性抗生素） 抗感染治疗效果不佳的常见原因 引流不畅 反流 引流不畅： 反流：胃内容物反流气管插管或切开气囊处反流 抑酸药物的长期使用 结核 发热诊断不清的患者，80%可能是结核，诊断性治疗 总结 各型肺炎的特征 PK/PD优化抗生素使用策略 抗生素使用定律： 第一定律：那些不能将我们杀死的抗生素，反而会使我们变得更加强壮 第二定律：老专家定律 我的个人微信公共号：文医园 云南省第一人民医院 急诊ICU 陈国兵 1.1 肺癌 有些患者的肺癌早期表现与肺炎类似，也有部分肺癌患者因合并肺部感染才就诊，患者可有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。肺癌的 x 线影像也有局限性的高密度影，有时与肺炎较难区分，尤其肺炎型肺泡癌更难以在影像上与肺炎鉴别开。但肺癌常见于有长期吸烟史的患者，更容易合并咯血或痰中带血。可能有体重下降等表现，没有合并阻塞性肺炎的患者发热较少见，外周血白细胞常正常。胸部 CT 检查可更好地帮助判断高密度影的性质，并且可以观察有无纵隔淋巴结肿大。血肿瘤标志物、痰细胞学检查及支气管镜等检查可进一步鉴别。 * 肺血栓栓塞症 (PTE) 部分 PTE 患者有发热、胸痛、咳嗽、咯血等症状，胸片可见肺野局部片状阴影，因而经常以“肺炎”收入院。但抗感染治疗后效果不佳。PTE 患者的发热往往为低热，常低于 38.3oC；肺部 x 线