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内资企业分支机构、营业单位登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □ 基本信息 隶属企业（单位） 隶属企业注册号/ 统一社会信用代码 分支机构名称 分支机构名称预先核准文号/注册号/ 统一社会信用代码 经营场所 省 市 县（HYPERLINK /view/175012.htm市/HYPERLINK /view/267478.htm区） 镇（乡/街道） 路（村/社区） 　　　　 　　　　 生产经营地 省 市 县（HYPERLINK /view/175012.htm市/HYPERLINK /view/267478.htm区） 镇（乡/街道） 路（村/社区） 　　　　 　　　　 联系电话 邮政编码 □ 设立（开业） 负责人姓名 申请执照副本数量 个 资金数额 （仅限营业单位填写） 万元 从业人数 （仅限个人独资企业、合伙企业填写） 分支机构 经营范围 核算方式 □ 独立核算 □ 非独立核算 □ 变更/备案 变更/备案项目 原登记/备案内容 申请变更登记/备案内容 □ 注销 注销原因 □ 所属企业法人歇业。 □ 隶属单位（企业）决定撤销。 □ 被依法责令关闭。 □ 被登记机关依法吊销或撤销。 □ 其它原因： 。 清税情况（国税） □ 已清理完毕 □ 未涉及纳税义务 清税情况（地税） □ 已清理完毕 □ 未涉及纳税义务 债权债务清理 （仅限营业单位填写） □ 债务清理完结 □ 主管部门或者清算组织负责清理债权债务 缴回公章情况 （仅限营业单位填写） □ 未刻章 □ 已缴回公安机关 □ 已缴回登记机关 □ 已缴回其他部门： □ 申请人声明 本企业依照《公司法》、《公司登记管理条例》、《企业法人登记管理条例》、《企业法人登记管理条例施行细则》、《合伙企业法》、《合伙企业登记管理办法》、《个人独资企业法》、《个人独资企业登记管理办法》及相关规定申请分支机构（营业单位）登记，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 或隶属企业投资人（合伙企业执行事务合伙人或委派代表）签字： 隶属企业（单位）盖章 年 月 日 附表1 负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 身份证件类型 身份证件号码 电子邮箱 申请前职业状况 （仅限个人独资企业、合伙企业分支机构填写） （身份证件复印件粘贴处） 拟任负责人签字： 年 月 日 附表2 全体合伙人委派分支机构负责人的委托书 经全体合伙人与受托人协商一致，全体合伙人委派受托人为全体合伙人所办的合伙企业（名称） 的分支机构（名称） 的负责人。 全体合伙人： 受托人： 年 月 日 年 月 日 附表3 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 注：联络员主要负责本企业与登记机关的联系沟通，以及法律文件接收、内部文件保管、商事登记、年度报告及其他信息公示等工作。联络员应了解登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统，以本人个人信息登录企业信用信息