中耳疾病（分泌性中耳炎、急慢性中耳炎）.pptVIP

中耳疾病（分泌性中耳炎、急慢性中耳炎） 北京世纪坛医院耳鼻咽喉科汪学勇 简要回顾 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四个部分。 四部分相互连通，相互影响。 鼓膜是耳科医生能够直接看到的结构，是诊断中耳疾病的重要依据。 中耳生理功能 声阻抗匹配作用：主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。 咽鼓管功能：维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。 中耳肌反射性收缩的保护作用。 中耳功能障碍出现相应症状。 中耳疾病诊断治疗程序 病史 症状：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等 常规检查：电耳镜、耳内镜、显微镜 听力学检查：纯音测听、声导抗测听 前庭功能检查：眼震电图、冷热试验、旋转试验等 影像学检查：颞骨CT和MRI 诊断和鉴别诊断 治疗 听力学检查 纯音测听（主观） 声导抗测听（客观） 纯音测听 声导测 分泌性中耳炎 定义 分泌性中耳炎（secretory otitis media, SOM）是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。 别名。 解剖生理 病因 咽鼓管功能障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。 感染：腺样体、鼻窦炎等。 免疫和变态反应：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反应 气压改变：飞机下降时 病理生理 中耳粘膜病理变化的三个阶段 早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出液 分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液，渗出液，多为淡黄色或血性 退化