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广西申请×××救助家庭经济状况申表 县（市、区） 乡镇（街道） 村（居）民委员会 提交申请表时间： 年 月 日 申请人 姓名 联系 电话 重点照顾户 家 庭 财 产 房屋 1、第 套（ ㎡），住房性质： ，住房结构： ；2、第 套（ ㎡），住房性质： ，住房结构： 机动 车辆 船舶 营运（生产）性汽车（船舶） 辆，非营运（生产）性汽车（船舶） 辆。 户籍 地址 现住 地址 银行 存款 申请时前1日银行存款余额共 元。申请时前6个月提取银行存款支出后余额共 元。 有价 证券 申请时前1日有价债券总市值 元。 开户 银行 银行 账号 开户 姓名 债权 申请时前1日价值 元。 其他 财产 （如高档非生活必需品） 共同生活家庭成员： 人 姓名 与申请人 关系 身 份 证 号 性 别 民 族 婚 姻 状 况 身 体 状 况 残 疾 等 级 非共同生活家庭成员： 人 办低保需 回避人员 姓名 姓名 与申请人 关系 身 份 证 号 婚姻 状况 就业就