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老年人轻度认知功能障碍社区干预效果评价 　　摘要：目的：探讨社区干预对轻度认知功能障碍（MCI）老人认知功能的影响。方法：将80例MCI老人随机分为干预组合对照组，干预组进行团体认知干预，每天60min，持续6个月，对照组不作任何干预。用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表(MMSE)评价干预效果。结果：干预后，干预组MoCA、MMSE评分高于干预前及对照组（P0.05）；干预后，干预组MoCA量表分项目中记忆力、注意力、视空间执行能力方面的分值高于对照组（P0.05）。结论：社区干预可以改善社区MCI老人的认知功能状况。 　　 关键词：社区干预；轻度认知功能障碍；认知功能；老年人 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)03-0010-01 　　 记忆障碍威胁着老年人身体健康和心理健康，作为轻度认知障碍(MCI)主要表现的记忆障碍受到医药学术界的广泛关注。最新研究表明每年约有6.53%的MCI患者转变为痴呆，而健康老年人仅为1.24%，因此开展MCI的早期干预治疗，对延缓其认知功能的进一步减退及痴呆的发生发展具有重要的社会和医学意义。但由于目前对MCI患者尚无有效的药物治疗，尤其是在长期疗效方面，因此，MCI的非药物认知干预受到越来越多的重视。本研究运用神经心理学方法对MCI老人接受训练后的效果进行评价分析，探讨社区干预对MCI老人认知功能的影响。 　　1 对象与方法 　　 1.1 对象:于2013年3-5月从衡水市3所大型社会选取符合条件的80例MCI患者，其中男38例，女42例，平均年龄（65.70±6.08)岁；文化程度：小学及以下43例，初中16例，高中11例，大专及其以上10例，平均受教育（6.95±2.88）年。将所选对象随机分为干预组和对照组，每组各40例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1）。纳入标准：①患者或亲属主诉其认知障碍；②患者或亲属报告其认知功能在过去1年里与以往相比出现衰退；③简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE)得分≤26分，总体衰退量表（GDS)评定为2-3级，日常生活活动能力量表（Activity of Daily Living Scale,ADL)得分≤18分；④认知功能损害病程3个月；⑤不符合痴呆的诊断标准；⑥年龄60-75岁；排除标准：视力及听力障碍者；严重躯体疾病导致不能配合者；精神疾病患者（如抑郁症）。入选老人均知情并自愿参与该训练。 　　 1.2 干预方法:对照组不进行任何干预，维持原有的生活习惯。干预组进行团体认知干预，由经过专门培训的本研究组成员对其进行集中训练，每天下午3：00-4:00，持续6个月并记录考勤，缺勤5天者予以剔除。干预期间流失3例，自动退出2例，最终样本为75例，对照组38例，干预组37例。干预组团体认知干预方法如下。⑴团体认知训练。通过设立主题，进行集体讨论，发现并纠正错误的认知，确立正确的自我认知四个阶段，最终达到使老人接受并积极主动地参与到后续的行为训练中去，提高老人参与认知干预依从性的目的。⑵认知康复综合训练。包括：①记忆力训练。采用辨认图片法，将打印好的图（知名人物、地标建筑等）发给训练者，实验人员讲解图片相关背景知识，之后让老人回忆说出图片上相关内容，直至完整准确。以此来强化记忆，增加老人脑部可塑性。②注意力训练。采用舒尔特表训练法，在一张有25个小方格的表中，将1~25的数字打乱顺序，填写在里面，然后以最快的速度从1数到25，要边数边指出，同时计时。③语言能力训练。每周一准备一首简单的诗或诗歌，教老人朗诵他们那个年代耳熟能详的诗歌，教会后让其朗诵，每天10min。④计算力训练。在发给老人的作业本上设计好简单的累加或累减算术题，并且注明完成该题的日期，要求其每天完成一道。 　　 1.3 评价方法: ⑴蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA)：是一种快速、全面筛查轻度认知功能异常的评定工具，该量表包括7个认知领域12道题，总分范围为0~30分，分值越高认知能力越好。 ⑵简易精神状态量表（MMSE）：是目前应用最广的认知功能检查工具，包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力，5个分项目，19道题，总分范围为0~30分，分值越高认知水平越好。 　　 1.4 统计学方法: 采用SPSS17.0软件录入数据和统计分析，干预组与对照组组内的前后对比采用配对t检验，组间的对比采用俩独立样本t检验。评分越低，自理能力越好。 　　2 结果 　　 2.1 干预前后两组各量表评分比较: 干预前，干预组与对照组分值比较无统计学差异（P0.05）；干预后，干预