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让糖尿病患者远离ASCVD的威胁 目 录 1 什么是ASCVD？ 2 3 为何糖尿病患者ASCVD风险高？ 如何降低ASCVD风险？ 什么是ASCVD？ 动脉粥样硬化性 心血管疾病 心血管疾病患者众多 心肌梗死：250万 心力衰竭：450万 脑卒中（中风）：700万 我国是心血管疾病大国，全国2.9亿人患有心血管疾病，平均每5人就有1人患有心血管疾病 心血管疾病危害严重 心血管疾病是我国居民死亡首位原因 全国每年约350万人死于心血管疾病，即每10秒就有1人死于心血管疾病 2/5 每5个人就有2个人死于心血管疾病 心血管疾病与动脉粥样硬化关系密切 脑卒中 短暂性脑缺血发作 心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化性狭窄 外周动脉疾病 动脉粥样硬化引起的心血管疾病，我们称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） ASCVD是全身性疾病，虽然发病的部位不同，出现的症状也不同，但发病机制都离不开动脉粥样硬化 什么是动脉粥样硬化？ 正常的动脉，光滑而且有弹性 动脉粥样硬化指动脉壁内层出现的小米粥样块状凸起 发生粥样硬化后，动脉内壁变毛糙，动脉弹性变差变脆，管腔狭窄，血流不畅 动脉粥样硬化斑块 血流 正常的动脉 发生粥样硬化的动脉 “坏”胆固醇是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首” 血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方 钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞 泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆 动脉粥样硬化的形成过程 动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病 动脉内膜出现的条纹状突起，是动脉粥样硬化的早期表现 脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块 斑块增大，导致血管狭窄；斑块也可破裂出血，形成血栓 动脉粥样硬化斑块有 “软”“硬”之分 像皮厚馅小的饺子 不容易破，相对稳定 像薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险！ LDL-C少 纤维帽厚 LDL-C多 纤维帽薄 软斑块（不稳定斑块） 硬斑块（稳定斑块） 动脉粥样硬化斑块如何导致ASCVD的？ 稳定性心绞痛 稳定斑块 斑块体积增加 管腔狭窄 稳定斑块的进展过程 不稳定心绞痛 心肌梗死 脑卒中（中风） 猝死 …… 斑块破裂 血栓形成 不稳定斑块 不稳定斑块的进展过程 目 录 1 什么是ASCVD？ 2 3 为何糖尿病患者ASCVD风险高？ 如何降低ASCVD风险？ 糖尿病和ASCVD有什么关系？ 您患有糖尿病，一定要注意预防ASCVD 糖尿病不单单是血糖升高 糖尿病是一种全身性的代谢紊乱性疾病，糖类、蛋白、脂肪的代谢都会受到影响。 糖尿病患者不仅血糖会升高，也常会出现高脂血症（包括“坏”胆固醇升高）。 糖尿病患者还常伴有其他ASCVD危险因素 肥胖 高血压 吸烟 压力过大 糖尿病 缺少运动 “坏”胆固醇升高 这些危险因素共同促进ASCVD的发生 脑卒中 短暂性脑缺血发作 心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化性狭窄 外周动脉疾病 肥胖 高血压 吸烟 压力过大 缺少运动 糖尿病 “坏”胆固醇 动脉粥样硬化 糖尿病患者常常合并ASCVD 约四成糖尿病患者合并ASCVD 与无糖尿病的人相比，糖尿病患者患ASCVD的风险增加2-4倍 ASCVD是糖尿病患者的常见并发症 糖尿病患者大部分死于ASCVD 约七成糖尿病患者死于ASCVD ASCVD是糖尿病患者死亡的首位原因 与无糖尿病的人相比，糖尿病患者死于ASCVD的风险增加5-6倍 糖尿病患者属于ASCVD高危人群 因而，医学上将糖尿病称为：冠心病的“等危症” 将糖尿病患者划分为ASCVD高危人群 糖尿病 心肌梗死 未来10年内 发生心肌梗死的危险 目 录 1 什么是ASCVD？ 2 3 为何糖尿病患者ASCVD风险高？ 如何降低ASCVD风险？ 降低糖尿病患者的ASCVD风险，离不开综合管理 控糖 调脂 降压 生活方式干预 生活方式干预是治疗的基础 生活方式干预是糖尿病患者治疗的基础 生活方式干预 合理饮食 控制体重 适当运动 贵在坚持 戒烟限酒 受益无穷 保持乐观 心理平衡 生活方式 干预 糖尿病患者需控制血糖 控糖 控制血糖是糖尿病患者控制病情的一项重要措施。 血糖过高会导致多种并发症，而血糖也不能过低，需谨防低血糖 指标 参考值 空腹血糖（mmol/L） 4.4-7.0 餐后血糖（mmol/L） ≤10. 0 HbA1c（%） ＜7.0 血糖参考值也要因人而异 调脂 糖尿病患者需积极降低“坏”胆固醇 管理血脂，尤其是“坏”胆固醇是糖尿病患者降低ASCVD风险的重要措施，与控制血糖同等重要。 鉴于糖尿病患者