脂肪栓塞综合的观察与护理.pptVIP

概念 脂肪栓塞综合征（FES）是指严重创伤，特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点，进行性低氧血症为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。 发生的原因 脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。 1、骨折.主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折。尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。闭合骨折发病率是开放性骨折5倍。 2、骨折手术.在关节置换、内固定扩髓腔，髓腔压力骤升，脂肪颗粒进入静脉。 3、软组织损伤.多数由手术或外伤累及软组织所致。 4、其他原因.烧伤、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂症等。极为罕见。 诱因 周身原因： 1、休克：低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子。 2、弥散性血管内凝血：加重栓塞的病理改变。 3、全身感染：革兰氏阴性菌败血症，加重或诱发该综合征。 局部因素： 1、直径小于7~20微米的脂肪栓子直接进入肺循环。 2、脂肪栓子经肺-支气管动脉交通支进入体循环。 ? 临床表现 ? 一)肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有PaO2↓和PCO2↑； 二)无头部外伤的神