精神活性物质致精神障碍ppt.pptVIP

巴比妥类 超短效:硫喷妥钠 短效:司可巴比妥和戊巴比妥 中效:异戊巴比妥 长效:苯巴比妥 BDZ类 阿普唑仑 艾司唑仑 劳拉西泮 地西泮 氯硝西泮 氟西泮 三唑仑 主要药理作用:抗焦虑\镇静\催眠\松弛肌肉\抗痉挛等 耐受性 巴比妥类耐受性的产生快于BDZ类 BDZ类安全性高于巴比妥类 依赖性 躯体依赖性强于精神依赖性 巴比妥类躯体依赖强于BDZ类 半衰期短者依赖产生快 中毒 表现类似于酒中毒 BDZ戒断综合征不如巴比妥类严重 停药12h~24h产生， 2~3d达高峰，持续2~4周，与药物半衰期长短有关 焦虑不安、易激惹、兴奋、不眠、头痛 震颤、肌肉抽搐、癫痫、谵妄状态 严重程度与滥用剂量、滥用时间相关 巴比妥类 缓慢剂量递减法（递减时间2~4周或更长） 长效药物替代短效药物 然后再逐渐减少长效制剂的剂量 BDZ的脱瘾治疗同巴比妥类类似 可卡因的药理效应与苯丙胺类相似 抑制CA回收，干扰CA被MAO分解 中枢神经系统兴奋作用 致欣快效应（成瘾性最强） 大剂量时出现精神病性症状 偏执观念 刻板动作 冲动行为 可卡因中毒 表现类似于ATS 可卡因滥用 尝试使用：青少年出于好奇等使用 处境性滥用：成年人在特定情景下使用 习惯性或强制性滥用：两种状态 可卡因依赖 精神依赖明显强于躯体依赖 有效成分为四氢大麻酚，常以吸烟方式滥用 心理效应 感知（视听）增强：对周围感知特别鲜明。时间\空间\色彩\声音\躯体感知歪曲 正性情绪体验：愉快\精力充沛\充满自信\放松(2-3小时) 精细运动能力受损、记忆受损、性欲亢进等 使精神分裂症症状恶化 精神依赖性强于躯体依赖性 精神依赖性--中等程度；躯体依赖性--轻 大麻中毒 谵妄、急性惊恐发作、急性抑郁反应 大麻依赖 吸后正性情绪体验 过后负性情绪体验：抑郁\不安\头痛\心悸 大麻戒断综合征 类偏执性精神障碍 Thanks for your attention! 2、戒断症状 戒断症状的时相变化： 6-12小时 双上肢震颤、反射亢进、烦躁 不安、失眠、厌食 24-72小时 神经活性升高心率升高Bp升高发热 出汗、肌束抽动、恶心呕吐 48-96小时 意识不清、幻觉、植物神经亢进、 可以癫痫发作 3-6天 恢复 戒断症状具体表现： ①??恶心呕吐 ②???全身不适 虚弱 ③???植物神经亢进 ④???焦虑 ⑤???情绪低落或激惹 ⑥???头昏 ⑦???失眠 ⑧???幻觉 3、震颤谵妄： 突然戒酒可发生谵妄 常发生在戒酒后2-3天或10天 肌肉震颤 谵妄（具有谵妄特点） 植物神经亢进，高热，脱水 死亡率10% 4、酒精中毒性幻觉症 在断酒或减量时发生 定向力障碍 以听幻觉为主，持续数小时、日、月不等或更长 戒酒后幻觉消失 还有应考虑是否其他精神障碍 酒精中毒患者，在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想、被害妄想等症状，受其支配可出现攻击、凶杀等行为。 6、酒精中毒性脑病 ①.Wernicke病：缺乏硫胺所致临床较少见，主要表现为：眼肌麻痹、共济失调、意识障碍伴发周围神经炎。常与Kosakoff综合征重叠。 ②. Kosakoff综合征：近记忆缺损、顺行性或逆行性遗忘、虚构和错构。 ③.酒精中毒性痴呆 1、戒酒综合征的治疗 支持治疗（补充水、电解质、B族维生素 预防感染 加强护理） 控制戒断症状（苯二氮卓类药物） 抗精神病药物（控制兴奋状态） 2、酒依赖的康复治疗 药物治疗 酒增敏药物 催吐药物 减少饮酒量药物 精神药物 行为治疗 AA 1、阿片类依赖问题 在解放前吸阿片的人约2000千万，外国人称东亚病夫。但解放后新中国诞生后一举扫毒成功，震惊世界。 改革开放以来，毒品问题又死灰复燃(阿片衍生物海洛因)。2001年报告我国有吸海洛因者90.1万，现有100万人吸毒。 2005年毒品辑获量排前5位的国家： 伊朗 巴基斯坦 土耳其 中国 保加利亚 海洛因（kg） 269560 9492.0 8537.0 6281.0 2067.2 吗 啡（%） 36