中医内科学沈英森积聚.pptVIP

暨南大学医学院中医内科学教研室 积 聚 Abdominal Mass 暨南大学医学院中医系 中医内科学教研室 【目的要求】 1.熟悉积聚的证候特征。 2.了解积聚的发生与正气不足及气、血、津液运行失常的关系。 3.熟悉积聚的诊断与鉴别诊断。 4.掌握积聚的治疗原则及各证型的辨证论治。 5.了解积聚的转归及预后。 【定义】 积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。 【医论】 积聚之名，首见于《灵枢·五变汇》“人之善病肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤”。 积聚之名 明代张景岳《景岳全书·杂证谟·积聚》 “盖积者，积垒之谓，由渐而成者也；聚者，聚散之谓，作止不常者也。 历代医家对积聚病因病机的认识 一、病因 《内经》言及寒邪外侵及内伤忧怒，以致“血气稽留”、“津液涩渗”，着而不去，渐而成积。 隋代巢元方《诸病源候论·积聚病诸候》 积聚主要由于正虚感邪所致，有一个渐积成病的过程。 “积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也……诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。” 清代王清任 强调瘀血与积聚形成的关系 认为“气无形不能结块，结块者，必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”(《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》)。