相坤-一例肺栓塞患者的病例分析.ppt

华法林的作用机制 华法林抵抗 一例肺栓塞患者的病例分析 基地学员：相坤 疾病简介 病例分析 小结 疾病简介 病例分析 病例简介 患者：女，61岁 主诉：呼吸困难4天 现病史：患者于2014年10月25日无明显诱因突然出现活动后气短，无心悸、略有胸闷，无晕厥、咯血，休息后气短有减轻。就诊于外院，D-二聚体高，怀疑“肺栓塞” ，完善肺CTPA后明确诊断“肺栓塞” 。以“肺栓塞”收入呼吸科。患者病来精神、饮食、睡眠尚差，大小便正常，体重无明显变化。 既往病史：患者双下肢静脉曲张病史10年，于10月15日行静脉曲张手术治疗，约40年前行结扎手术，否认高血压、冠心病及糖尿病病史。 否认药物、食物过敏史。 入院诊断：1.急性肺栓塞（中危） 2.双下肢静脉血栓 3.双下肢静脉曲张术后 病例分析 患者10月30日入院后自觉小腹部不适，尿频，尿急，化验尿常规白细胞1609.4个/ul，补充诊断：泌尿系感染。 给予哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针4.5g 1/12小时。 病情变化 31日转入普通病房。 11月4日加用马栗种子提取物0.8g口服2/日，地奥司明片0.9g口服3/日，棓丙酯氯化钠注射液180mg静脉输液1/日，停用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针。 11月10日 加用异甘草酸镁注射液 口服 1/日 20mg 螺内酯 静脉输液 1/日 1200mg 谷胱甘肽钠