内镜下息肉电凝电切术操作规范.docVIP

内镜下息肉电凝电切术操作规范 ?1、目的： 内镜下高频电刀治疗消化道息肉? 2、适应症： 经内镜下确诊为消化道息肉；? 禁忌症： 严重的心脏病患者； 已安装心脏起搏器的患者； 有出血倾向的患者。? 3、仪器: 日本产Olympus-70型电子胃镜.?Olympus-V70型电子肠镜?ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等.? 4、术前准备? 所有病例术前检查血Rt?,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检查，?肠息肉使用硫酸镁清洁肠道（禁用甘露醇）。 5、操作方法? 插入内镜找到息肉后，根据息肉大小以及有无蒂来决定手术方法，由助手协助插入圈套器或活检钳，对直径小于0.5厘米的息肉，一般采用活检钳咬除或电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可。直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂，再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能保留残蒂 1厘米左右长；直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下注射2-4 点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每次凝切时间均为3-4秒。大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切