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非酒精性脂肪肝患者血清25―OH维生素D水平变化研究 　　【摘要】 目的 探讨分析非酒精性脂肪肝患者血清25-OH维生素D（25-OH VitD）的水平?化。方法 100例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象， 按照随机数字法分为试验组及对照组， 每组50例。对照组给予饮食及运动治疗， 试验组给予骨化三醇治疗， 实验结束后， 对比分析两组患者的空腹葡萄糖（FPG）、空腹血胰岛素原（FPI）、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清25-OH-VitD。结果 试验组患者的FPG为（7.3±1.8）mmol/L、FPI为（8.4±2.1）pmol/L、BMI为（24.6±2.4）kg/m2、HbA1c为（7.4±6.3）mg/dl， 明显优于对照组的（5.2±0.3）mmol/L、（7.1±1.0）pmol/L、（23.8±1.1）kg/m2、（6.2±7.8）mg/dl（P0.05）。试验组患者的HOMA-IR（5.27±1.18）、HDL-C（1.1±1.0）mmol/L、LDL-C（3.2±0.6）mmol/L、25-OH VitD（16.2±5.51）nmol/L明显优于对照组的（3.88±0.91）、（1.6±1.3）mmol/L、（2.8±0.7）mmol/L、（18.6±6.02）nmol/L（P0.05）。结论 非酒精性脂肪肝患者严重缺乏25-OH维生素D， 且低水平的血清25-OH维生素D与非酒精性脂肪肝密切相关。 　　【关键词】 非酒精性脂肪肝；血清25-OH维生素D；水平变化 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.040 　　非酒精性脂肪肝是临床常见的疾病类型， 其发病多与患者的饮食习惯、遗传因素以及代谢有关[1]。临床对该病的定义为肝脏内脂肪浸润5%以上， 并且不伴有病毒感染、过量饮酒、自身免疫以及药物性损伤的肝病[2]。随着社会经济的不断发展以及人们生活水平的不断提高， 非酒精性脂肪肝已经成为继病毒性肝病之后的第二大肝病[3]。相关研究表明[4]， 25-OH维生素D的缺乏与疾病的发生有非常密切的关系， 所以及时的了解补充维生素D对非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响， 对预防、控制以及治疗该病有重要的作用[5]。为进一步说明非酒精性脂肪肝患者血清25-OH维生素D的水平变化， 本次研究主要选取2015年12月～2016年12月在本院接受治疗的非酒精性脂肪肝患者100例作为研究对象， 现将有关内容报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月在本院接受治疗的100例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象， 按照随机数字法分为试验组及对照组， 每组50例。其中试验组男23例， 女27例；年龄22～67岁， 平均年龄（44.5±22.5）岁。对照组男26例， 女24例；年龄23～68岁， 平均年龄（45.5±22.5）岁。 　　两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者均无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性6个月；⑦此次研究所有患者及其家属知情并签署同意书。排除标准：①排除已知维生素D临床缺乏患者；②排除正在服用维生素D及钙剂患者；③排除存在肾功能衰竭及肾病综合征患者；④排除具有恶性肿瘤患者；⑤排除肝功能衰竭且伴有腹水的肝硬化患者；⑥排除肝功能障碍、低蛋白血症及凝血功能障碍患者；⑦排除不能控制的高血压患者；⑧排除6个月内注射过维生素D患者；⑨排除3个月内应用过胰岛素及抗惊厥药物患者；⑩排除原发性骨质疏松症及具有自身免疫性疾病患者。 　　1. 2 方法 叮嘱所有患者治疗前3 d进食的碳水化合物总量≥ 250 g/d。治疗前14 h禁食， 并在治疗当天早晨进行身高测量及体重测定等体格检查， 所有检查均由一人完成。 　　1. 2. 1 对照组给予饮食及运动治疗， 具体方法如下：帮助患者制定合理的饮食规划， 且饮食主要以低脂食物为主， 并指导其进行适当的体育锻炼。 　　1. 2. 2 试验组给予骨化三醇治疗， 具体方法如下：给予患者口服骨化三醇0.5 μg/d， 共治疗12周。 　　1. 3 观察指标及评价标准 对比分析两组患者的FPG、FPI、BMI、HbA1c、HOMA-IR、HDL-C、LDL-C以及25-OH VitD。对患者FPG的测定方法选用葡糖糖氧化酶法；HbA1c的测定采用放射免疫法；FPI的测定采用放射免疫法；HOMA-IR的评价采用（FPI×FPG）/22.5进行；25-OH VitD的测定采用液相色谱-质谱法测定。 　　1. 4 统计