《吴华松-野生菌中毒处置知识培训》.pptVIP

野生菌中毒处置知识培训医疗组-----吴华松 常见有毒野生菌 可食用野生菌 一、何为野生菌中毒？ 食用野生蘑菇后发生损害人体器官的不适症状，称为急性毒蕈中毒。 把这些蘑菇称之为毒蘑菇。 毒蘑菇又称为毒蕈、毒菌、毒茸等。 二、怎么辨别有毒野生菌？ 在 我国 在我国，毒菌有180多种，其中可致人死亡的至少有0多种。一般来说，有毒菌的颜色比较鲜艳，菌帽上可能会有疙瘩、红斑、沟托、沟裂，有的菌子上有菌托、菌环。有毒菌摘断后通常会有浆汁流出来，味道刺鼻。   有毒菌还可从以下几个方面加以识别： 一看生长地带。可食用的无毒菌类多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒菌往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。但即使是可食用的野生菌，生长在喷洒过农药、施过化肥的庄稼地和种植有桉树的地带,食用后也会导致中毒。 二看颜色。有毒菌菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒。有毒菌采摘后一般很快变色。 三看形状。无毒菌菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托。有毒菌菌盖中央一般呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上一般有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。 四看分泌物。将采摘的新鲜野菌撕断菌秆，无毒菌的分泌物清亮如水(个别为白色)，菌面撕断不变色；有毒菌的分泌物稠浓，一般呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。 五闻气味。无毒菌有特殊香味，无异味。有毒菌有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥等味。 六是化学鉴别。取采集或买回的可疑菌，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。 食用野生菌中毒主要有三方面原因。 ①、误食有毒菌类。 有关部门曾作过统计，常见的野生菌有上百种，但能食用的菌只有三四十种。比如有一种极像青头菌的有毒菌，就常混杂在能食用的青头菌中，让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了，就会发生食物中毒。 ②、加工环节出现失误。 如果没有炒熟或者炒菌的锅铲沾上了 没有炒熟的菌子，谁吃到这些菌子， 就可能发生中毒。 ③、生长环境因素。 一些野生菌虽属无毒菌类， 但是，如果其所生长的地方发生了污染， 或者地层下含有磷之类的有毒矿物。 误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。 三、野生菌中毒的毒性及毒理： 原浆毒素主要有毒伞肽和毒肽两大类。 1.毒肽主要作用于肝脏； 毒伞肽类能损害心、肝、肾、脑等实质脏器， 尤以肝、肾为甚。 2. 毒肽类作用于肝细胞的内网质， 作用快，大剂量在 1～ 2h 内即可引起死亡； 3. 毒伞肽类主要作用于肝细胞核，有可能抑制RNA 聚合酶，并能显著减少肝糖原而导致肝细胞迅速坏死，虽然作用较慢，即使在大剂量时，15h 内也不会致死，但毒性甚强，死亡率很高. 5. 引起呼吸与循环衰竭的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。引起光过敏性皮炎的是叶状耳盘菌. 6. 其他毒素：如吃了墨汁鬼伞同时喝酒，除了恶心、呕吐、面红、心悸、手肿胀、四肢发麻等中毒表现外，其口内有金属味为其特征。其中含有的毒素也不清楚。 野生菌中毒有那些表现？？？？ 我国有180多种野生菌，常见的可致人死亡的至少有10种。根据毒素成分，中毒类型可分为4种：1、胃肠型。潜伏期10分钟到五六个小时，常见2小时。表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短，治愈后一般良好。2、神经精神型。潜伏期6-12小时。中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无后遗症。3、溶血型。潜伏期6-12小时。除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严重者可致死。4、肝肾损害型。潜伏期6小时到数天，病程较长（2-3周），该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率很高。 临床经 过可分为6期：*潜伏期、*胃肠炎期、*假愈期、*内脏损害期、*精神症状期、*恢复期。根据病情严重程度分型：-轻度：消化系统--胃肠型（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）；-中度：神经精神型：头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、幻视等；-重度：中毒严重，全身多器官多系统损伤，会引发急性肾功能衰竭 或 溶血性中毒导致休克甚至死亡。  ※诊断要点 1. 毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故当遇到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史，则对诊断有很大意义。2. 临床特点为消化道症状、神经精神症状和多脏器损伤等。3. 对食余的毒蘑菇进行形态学鉴定，有条件的进行含毒成分检验或动物毒性实验。 毒菌中毒具有一般食物中毒的特点,因此在发病初期容易被误认为一般的食物中毒,同时,又由于剧烈地吐泻,也会误认为细菌性痢疾或肠胃炎等其他病症。 鉴于