《2018年第三季度全员院感培训-职业暴露》.ppt

标准预防基本特点 1、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人 2、防止血源性疾病的传播 3、防止非血源性疾病的传播 4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施： 接触隔离，空气隔离，飞沫隔离 标准预防具体措施 手卫生 戴口罩 防护面罩 护目镜 穿隔离衣、防护服 鞋套或雨靴 遵守操作规程 正确处理污物及被污染的医疗用物 正确处置医疗废物 个人防护用品 PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 防护用品及使用——口罩 2018年第三季度全员院感培训 职业暴露与职业防护 孙艳 课件内容 一、 职 业 暴 露 二、 职 业 防 护 国际职业暴露相关法规 1982年美国CDC颁布了第一部关于职业安全的应用指南——《在医疗机构中实施预防措施避免血液、体液暴露的指南》，并建议医务人员应常规接种乙肝疫苗。 1992年底，美国建立了暴露预防信息网（EPINet）作为职业暴露的标准化监测系统，从而首次获得了医院针刺伤和其他体液职业暴露的全国资料 1998年由国际护士协会主办的首届“护士健康与安全”国际大会在华盛顿召开。 2000年11月美国克林顿总统签署《针刺安全与预防法案》，是迄今为止的唯一国家级法案。 国内职业暴露相关法规 1998年《中国预防和控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》 2002年《中华人民共和国职业病防治法》 2004年《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 2005年《医院感染管理办法》 2006年《艾滋病防治条例》 2008年《血源性病原体职业接触防护导则》等 2017职业暴露情况 发生职业暴露的场所 发生职业暴露的锐器 发生职业暴露的操作 血源性传染病职业暴露的定义： 指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺事件）。 常见的血源性疾病有哪些？ 1、血源性传播疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。 2、许多致病因子都可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巴贝虫病、梅毒、疟疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒最为常见。 暴露的类型 锐器伤 血液体液暴露 一次性注射器空心针（30%） 缝合针 （20%） 蝶翼针（12%） 手术刀（8%） 静脉导管针（5%） 放血针（3%） （美国CDC） 乙型肝炎 丙型肝炎 艾滋病 梅毒 职业暴露发生的环节 徒手使用针头刀片 锐器使用后的处理 回套针帽 传递锐利的器械 接触血液体液 医务人员血源性传染病职业暴露防护的组织管理由医务部和护理部负责 感染管理科： 负责临床、医技医务人员及后勤人员职业暴露后的调查 核实，医务人员职业暴露防护、处理的技术指导。 预防保健科： 负责医务人员职业暴露后的处理和随访 检验科： 意外事件发生接到报告后，在24-48小时内完成当事医务 人员和接触源病人血清HIV和HBsAg等相关检测，并在预 防保健科安排下进行血清学随访。 暴露事件的报告 医生或护士 科主任或护士长 实习生或进修生 带教老师 科主任或护士长 物业工人 物业主管 医院感染管理科(24小时内) 暴露事件报告 职业暴露发生的情况进行登记，包括：发生的时间、地点、经过、具体部位和损伤的