盆腔炎教案.docVIP

（理论教学） 课程名称： 妇产科学 课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象： 临床专业（本科） 04级1、2、4、5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期 计划学时： 102 学时（其中：理论 55 ，实验： 48 ） 任课教师： 所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科 课程名称：妇产科 教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著， 2004年第 6 版 讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：盆腔炎 所属章节：第28章 计划学时：1学时 教学目的和要求： 掌握急性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。 掌握慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。 熟悉引起盆腔炎的病原体及致病特点。 熟悉盆腔炎的感染途径。 了解女性生殖道的自然防御机制。 教学重点： 急性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗 慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。 教学难点： 急性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗 慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及治疗。 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题： 1．急性盆腔炎的病理有哪些？ 2、慢性盆腔炎的病理有哪些？ 参考资料： 《实用妇产科学》 盆腔炎 　　盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜，受细胞侵袭发生炎症的统称。根据发病部位的不同，有宫体炎、附件炎（输卵管、卵巢炎）、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。可分急性及慢性两种。 　　急性盆腔炎 　　多发生于分娩、流产及生殖道手术后，主要因消毒不严、细菌侵入、机体抵抗力弱而引起。有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成，也有时继发于阑尾炎。常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、淋菌及厌氧菌。 　　慢性盆腔炎 　　慢性盆腔炎在妇科较常见，多为急性盆腔炎治疗不彻底所致。有时可无急性盆腔炎史。当机体抵抗力降低时，慢性盆腔炎患者可有急性发作。 　　一、病理 　　（一）慢性子宫内膜炎 （二）慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 （三）慢性盆腔结蒂组织炎 　　二、临床症状及诊断 　　（一）下腹痛、腰酸　下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴肛门坠胀感，在劳累、性交后及经前可加重； 　　（二）白带增多； 　　（三）痛经或月经过多； 　　（四）原发或继发不孕。 　　 子宫后位或偏向一侧，活动受限或固定，一侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块，并有压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，在子宫的一侧可扪及活动受限的囊性包块。有盆腔结缔组织炎时，子宫的一侧或两侧有片状增厚及压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。 　　有时患者症状较多，但无明显体征。 　　三、治疗 　　慢性盆腔炎以中西医结合治疗或用2～3种方法综合治疗为好。 　　（一）综合治疗 　　（二）理疗　促进盆腔血液循环，改善组织营养，对减轻症状及促使炎症的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、红外线透热疗法及碘或钙离子透入疗法等。 　　（三）中草药　以活血化瘀为治疗原则，助以清热解毒，随症加减。 　　（五）抗生素　如压痛明显或有急性或亚急性发作时，可酌情使用抗生素及其它消炎药物。 　　（六）手术治疗　经长期保守治疗无效而症状明显，或有较大的炎症肿块者，可行手术切除，切除范围以能获得彻底治愈为原则。对40岁以上的患者，宜行全子宫及又侧附件病变部分的切除。手术时应尽量保留卵巢的健康部分，尤其是年青者。