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缩短平均住院天数的措施.doc
Xx人民医院
缩短平均住院日的措施
平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,缩短医院平均住院日是今年等级医院复审的一项重要内容。现结合我院实际情况,制定缩短平均住院日具体措施如下:
1、实施临床路径和单病种管理:筛选适当的病种,复习病历资料,剔除不必要的检查、治疗项目,保留必须的诊疗项目,形成临床路径和单病种规范的治疗方案,减少无效住院日。计算出检查、手术、治疗、护理等医疗费用。实施流程管理,包括检查项目、次数、用药种类、计量、饮食指导、术后体位、术前准备、术后康复性训练、心理调节等每一个医疗、护理行为都规范成患者须知、医师诊治流程、护士操作流程。规范临床路径和单病种治疗方案。此外,还有利用疾病诊断相关组DRGs制定平均住院日指标的方法,避免了一刀切的不公平性。
2、采用微创手术、伤口粘合处理等医疗技术。制定安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗技术,使病人尽可能在术后最短的时间内出院。
3、日间手术模式:医院采取对手术风险小的成熟性手术,术前检查、术前准备上午完成,下午安排手术,术后观察数小时,如恢复情况良好。第2日出院。可以减少病人院内感染的风险,减轻住院费用负担,提高医疗资源利用率。
4、根据医保政策,充分实行双向转诊或家庭病床。
5、改进服务模式:适当延长门诊服务时间,入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成,提高门诊诊断的确诊符合率;医技部门实时采集标本、及时报告;提高科间会诊质量及效率,严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象;择期手术的患者术前检查尽快完成,及时进入治疗、手术流程。
6、加强手术室管理:手术室决策和高效管理是医院发展和竞争的重要手段。临床科室对手术空间和时间的竞争也变得激烈,手术需求的增长速度已经超出常规手术室基层设施。麻醉设备和护理相匹配的承受能力。手术室使用效率的提高,能增加外科患者的周转,减少无效住院时间。所以,手术室管理是有效缩短平均住院日的重要环节。应当研究手术室的效率最大化作为安排手术时间的依据,合理安排手术科室、手术时间。通常情况下,手术室的过度利用和不足往往同时存在,这与手术时间、手术种类、手术医师技能没有严格评估有关。应当研究手术室安排时间、标准手术时间,以确保手术资源最大化的使用效率。同时,研究发现,第一台手术准时开始对手术室的利用效率很重要,平均45%的手术室第一台手术开始时间推迟15分钟,有10%的手术室第一台手术时间开始时间推迟30分钟。
7、麻醉流程改进:缩短手术患者住院1—3天的时间,对麻醉医师的时间和流程提出更高要求,术前访视和麻醉风险评估的工作流程都要求改进。有研究发现,麻醉准备和复苏室的使用,可以极大缩短手术周转时间,每个手术间可以再每个手术日增加1—2.5小时的手术时间。
8、改进流程:手术科室的病种诊治流程、科际间制度执行流程(会诊、转科)、手术相关科室的协作流程(手术科室、手术室、麻醉科、医技科室)、手术时间安排流程等。
9、加强信息化建设:实现电子病历、电子处方、手术室信息管理系统、麻醉信息管理系统。
10、改进组织机构:实现以患者和流程为导向的组织模式,建立跨专业病种诊疗小组和跨学科病房、实现学科交叉融合的流程型组织结构。
2011年8月
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