中医治疗流行性感冒的临床方法与思考.pdf

中醫治療流行性感冒的臨床方法與思考 香港浸會大學中醫藥學院 臨床部高級講師 張學斌博士 2018年1月14日 流行性感冒（Influenza ）的概念 簡稱流感 ：是由流感病毒A 、B 、C三型引起的一種急性 呼吸道傳染病，通過飛沫、空氣傳播及人與人之間近 距離接觸傳播。 特點：其特點是容易發生變異，可感染人和多種動物， 傳染性強，發病率高，可引起暴發流行或大流行和中 小流行。 臨床症狀：主要表現為發熱，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽 、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有噁心、腹痛 、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀。重症患者還可出現 肺炎、腦炎、呼吸窘迫等表現，甚至可導致死亡。 中醫學對流感的認識一  中醫將傳染性、流行性疾病歸於 “外感熱病” 、 “時行 感冒” 、 “溫病” 、 “瘟疫” 、 “疫癘”範疇中。 1. 《內經》最早把傳染病定名為疫、癘,如《素問·刺法論 》說:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”。《素 問·六元正紀大論》說:“溫癘大行,遠近鹹若”,“癘大至, 民善暴死”。 2. 《難經》裡說到“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕 溫，有熱病，有溫病。” 3. 《傷寒論》中傷寒是指一切外感病的總稱，外感風、 寒、暑、濕、燥、火，乃至包括疫癘之氣等。外感病有 一個共同的特點，就是有發熱，所以廣義傷寒也是 “一 切外感熱病的總稱”。 在瘟疫盛行的明清時期，對流行傳染病有更為深入系 統的認識和較豐富的防治措施。 葉天士在《溫熱論》中言：“溫邪上受，首先犯肺 ，逆傳心包。肺主氣屬衛，心主血屬營，辨營衛氣血雖 與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。” 吴又可《溫疫論》說 “傷寒與中暑，感天地之常氣， 疫者感天地之癘氣” ，又指出 “夫溫疫之為病，非風、 非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感” 。 吳鞠通 《温病条辨》提出“治上焦如羽，非轻不举” ，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如权，非重不 沉”，作为三焦温病的治疗原則。 中醫預防治療流行傳染病 ，有一套独特的方法論。 （一）預防流感，提倡 “治未病”； （二）治療流感，遵循 “辯證施治”； （三）強調整體觀念及三因製宜。 中醫預防流感的思路 1.強調天人合一與整体观念、三因制宜； 2.强調預防為主“治未病”；《素问遗篇·刺法》說 到“正气存内、邪不可干”； 3. 强調避其毒氣；《素问·上古天真论》言 “虚邪 贼风，避之有时” 。 預防流感具體方法一  首先做好生活起居預防 。包括： （一）「虛邪賊風，避之有時」，及時增減衣物， 以適寒溫。 （二）「食飲有節」，飲食要適時、適量、適溫， 少進刺激之品。 （三）「起居有常」，作息要有規律，適量運動、 早睡。 （四）「精神內守、病安從來」，保持心態平衡， 「恐則氣下，驚者氣亂」，對流感產生恐懼之心， 也可導致氣機逆亂，更易招致外感。 預防流感具體方法二 （一）在中醫師指導下進行飲食預防 。通过恰当的 食物以及药膳形式来强身健体，防止疾病。 飲食宜 清淡，少食煎炸辛热及肥膩食物（易化生積熱）， 對預防流感也有幫助。 1.氣候寒冷時飲食預防服用蘇葉生薑紅糖茶 組成：蘇葉10克、生薑2~3薄片、紅糖適量。（壹 人份量） 製作、食用方法：以清水一碗煮滾10~15分鐘，溫 服。 服用次數：每周服2-3次，流感高峰期每周3-5次。 飲食預防 2.素體偏熱者飲食預防服用以下三組配搭 （1）組成 ：蔥白15克、白蘿蔔30克、芫茜3克。 製作、食用方法 ：以清水三碗，煲成一碗，溫服。 （2）組成 ：桑葉3克、菊花3克、蘆根10克。 製作、食用方法 ：沸水一杯浸泡代茶。 （3）組成：鮮魚腥草30-60克 。 製作、食用方法 ：開水焯熟後，蒜汁加醋涼拌或蘸 醬吃 或 蒜汁加醋涼拌。 飲食預防 3.素體多濕熱者飲食預防服用以下三種配搭 （1）組成：綠豆60克、生甘草6克、生