《素问·至真要论》.pptVIP

至真要大论 病机十九条机理 五脏病机 掉，指头或肢体动摇不定的病证。 眩，头晕目眩、视物旋转的病证。 “诸风掉眩，皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证，其病机多属于肝。  收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不利的病证。 “诸寒收引，皆属于肾”句的意思是多种形寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不利的寒类病证，其病机大多属于肾。 这是由于肾为寒水之脏，主温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其温化之职，气血凝敛，筋脉失养，故筋脉拘挛、关节屈伸不利。 诸气膹郁，皆属于肺” 膹，同贲，此指气逆喘急。 郁，拂郁，此指胸部胀闷。 “诸气膹郁，皆属于肺”句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证，其病机大多属于肺。 因肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。肺病则宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。 “诸湿肿满，皆属于脾” 肿满，即肌肤肿胀，腹部胀满。 “诸湿肿满，皆属于脾”句的意思是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满等之湿类病证，其病机大多属于脾。 因脾为湿土之脏，主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘腹胀满、四肢浮肿。 “诸痛痒疮，皆属于心” 痒，疡也。痒疮，即疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等，肿痛是其主要症状。 上下病机 “诸痿喘呕，皆属于上” 痿，包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。 喘呕，即喘促、呕吐。 上，指下焦以上的中上二焦。 “诸痿喘呕，皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大都属于中上二焦。 这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降，向全身敷布精血津液,《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺热叶焦，津不四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。上焦起于胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕；肺失清肃，其气上逆则喘。 “诸厥固泄，皆属于下” 厥，指手足逆冷或手足心发热的厥。 固，指二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭。 泄，指二便泻利不禁。 下，指位于下部的肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑 “诸厥固泄，皆属于下”句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通或泻利不禁的病证，其病机大都属于下部的病变。 。《素问·厥论》云：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，《灵枢·本神》又说：“肾气虚则厥”，说明厥证与肾相关。 肾、膀胱、大肠皆位于下焦，肾主前后二阴，司二便，所以肾的盛衰之变，或影响膀胱气化，或影响大肠传导，因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证。 六 淫 病 机 （一）火的病机 “诸热瞀瘛，皆属于火” 瞀，昏糊。瘛，抽搐。 这是由于火为热之极，火盛则身热；心藏神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神识昏糊；火灼阴血，筋脉失养，可见肢体抽搐。 “诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火”  禁，同噤，口噤不开。 鼓慄，即鼓颔战慄，形容恶寒之甚。 如丧神守，犹如失去神明之主持，不能控制自身的动作。 本句的意思是多种口噤不开、鼓颔战慄而不能自控的病证，其病机大都属于火。 这是由于火热郁闭，不得外达，阳盛格阴，故出现口禁、战慄等寒盛症状，而病人不能自控。即真热假寒证。 “诸逆冲上，皆属于火”  诸逆冲上，指各种气机急促上逆的症状，如急性呕吐、吐血、呃逆等。 这是由于火性炎上，扰动气机，可引起脏腑气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等。 “诸躁狂越，皆属于火” 躁，手足躁扰、坐卧不宁。狂，神志狂乱。越，言行举止乖乱失常。 本句的意思是多种躁动不安、神志狂乱的病证，其病机大都属于火。 因为心主神属火，火性属阳主动，火盛扰神，神志错乱，则狂言骂詈、殴人毁物、行为失常；火盛于四肢，则烦躁不宁，甚至逾垣上屋。 “诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火” 胕，通腐。腐肿，皮肉肿胀溃烂。 痛酸，酸，同痠，即痠痛之意。 惊骇：恐惧害怕，即惊恐不安的神志症状。 本句意为多种痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的病证，其病机大都属于火邪所致。由于火热壅滞于血脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚；火热内迫脏腑，扰神则惊骇不宁。 （二）热的病机 “诸胀腹大，皆属于热” 胀腹大，指腹部膨满胀大。 本句意思是多种腹部膨满胀大的病证，其病机大都属于热. 这是由于外感热邪传里，壅结肠胃，致气机升降失常，热结腑实，可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下等。 “诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热” 病有声:指因病发出声响的症状，此处指肠鸣。 鼓之如鼓:即腹胀敲之如鼓响。 本句意为多种肠鸣有声、腹部胀满、叩之如鼓的病证，其病机大都属于热邪所致。 本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛，甚至角弓反张，排出水液混浊的病证，其病机大都属于热邪所致。 这是由于热灼筋脉或热伤津血，筋脉失养，即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直，甚至角弓反张等症。