2015年肩难产培训课件.ppt

广州市妇女儿童医疗中心 内部旋转法 E—旋肩三步曲 食指,中指放在胎儿前肩的后方,然后施压将其向胎儿胸部方向旋转,令双肩转至更有利的斜径上,再尝试娩出胎儿 保持以上手法,同时另一手放于后肩前方,然后用力旋转后肩,再尝试娩出胎儿,若不成功继续旋转至180度,再尝试娩出胎儿 于后肩后方施压,反方向旋转至180度. R (Remove the Posterior Arm) 顺着后臂往下达到肘部 在肘部使手臂弯曲 将前臂由胎儿胸前娩出 广州市妇女儿童医疗中心 后臂娩出 正确进入阴道的方法 所有阴道内的操作均以相同的动作开始---首先将整只手伸入阴道内（此时应停止耻骨上加压） 阴道内最宽阔为骶骨凹，只有进入才容易进行之后的操作，需将手蜷缩后进入阴道，然后通过整只手来内旋转或娩后臂。 阴道后方 套 上 一 个 很 紧 手 镯 错误地进入阴道方法 阴 道 前 方 阴 道 侧 方 错误地进入阴道方法 R (Roll the Patient)— 四足体位 增大骨盆前后径 转动及重力作用有利解除嵌顿 轻轻向下牵拉，娩出后肩 “四足体床”位时: —产科真结合径可增加达10mm —骨盆出口前后径增加约20mm —重力作用也有利于胎肩娩出 —该体位操作时，术者应借助重力 轻轻下拉,首先娩出后肩 —除了不作耻骨上加压外，Gaskin法可与肩难产的所有阴道操作相结