低钾血症诊断和鉴别诊断最终版.pptVIP

低钾血症的诊断和鉴别诊断 吴永和 陈× ×，男性，46岁，因“反复四肢乏力20余年，加重4年，再发1月余”入院。4年前四肢乏力，无法行走，伴腹胀，外院查血钾2.5mmol/L，无呕吐、腹泻，无多食、易饥、怕热、多汗，无肥胖、皮肤紫纹。无多饮、多尿、夜尿增多。 入院查体：P 66次/分，BP100/60 mmHg,BMI17kg/m2,双侧甲状腺Ⅰ肿大，心、肺、腹查体无特殊，四肢肌力、肌张力正常 入院后查急诊生化血K+1.8mmol/L,Na136mmol/L，CO2 31mmol/L。 入院诊断： 低钾血症（hypokalemia） ——血清K+浓度＜3.5 mmol/L 血清K+的浓度 正常值 3.5—5.5mmol/L， 钾代谢 1.来源： 食物 生理需要量 3g/天 2.分布：细胞中 90% 骨和软骨中 8%， 细胞外 2% 钾是细胞内的主要阳离子 3. 排泄 低钾血症以累及电兴奋组织即心脏和肌肉为主。 临床表现出现与否取决于： 血钾下降的程度和速度 起病常较隐匿， 一般当血清K+浓度＜3.0mmol/L ，才开始出现症状 低血钾的临床表现 血K+3.0-3.5mmol/L 时，可无症状，或仅有乏力 血K+2.5mmol/L，可出现肌麻痹、