培土生金化瘀方对慢性阻塞性肺病稳定期临床症状和体征及生活质量的影响研究.docVIP

培土生金化瘀方对慢性阻塞性肺病稳定期临床症状和体征及生活质量的影响研究 　　【摘要】 目的 探讨培土生金化瘀方对改善慢性阻塞性肺病稳定期临床症状、体征及生活质量的临床效果。方法 对照组：给予茶碱缓释胶囊、沐舒坦片、沙丁胺醇气雾剂等常规治疗， 治疗组在对照组基础上加服用培土生金化瘀方。于服药前及服药第4周分别做各项指标测定， 分别比较两组治疗前后及两组间的症状、体征及生活质量变化。结果 治疗组与对照组在治疗后相比较， 在咳嗽、咳痰、气喘改善上差异有统计学意义（P0.01）；在??音改善上， 差异也有统计学意义（P0.05）。以上症状、体征的改善情况， 治疗组均优于对照组。与治疗组治疗前生活质量得分相比， 治疗组治疗后的得分差异有统计学意义（P0.05）， 且治疗后生活质量得到改善；治疗组与对照组在治疗后的得分比较， 治疗组的改善情优于对照组（P0.05）。 结论 培土生金化瘀方在治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床症状， 体征及生活质量具有一定的改善效果， 值得推广。 　　【关键词】 培土生金化瘀方；慢性阻塞性肺病；生活质量 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， 简称为慢阻肺， COPD） 是临床上常见的一种慢性呼吸疾病， 是由于慢性支气管炎或肺气肿引起的以不完全可逆性气流阻塞为主要特点的一种呼吸疾病， 并呈进行性进展， 常常与肺部对外来呼吸微粒非正常炎症反应有关。本病的流行率较高， 危害严重， 治疗困难， 预期寿命显著缩短， 是危害公众身心健康的主要病种之一。其主要症状为慢性咳嗽、咯痰、渐进性呼吸困难， 严重影响患者的生活质量。中医认为本病以虚为本， 实为标。治疗上当根据急慢性期的证型不同而有所区别。急性起病时， 以邪盛为主， 稳定期以肺、肾、脾气及阴阳虚证为主。应注意到痰瘀是本病的重要致病因素和病理产物。探讨培土生金化瘀方对改善慢性阻塞性肺病稳定期临床症状、体征及生活质量的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1. 1 病例来源 本研究的病例来源于2010年3月～2012年2月在深圳市中医院临床内科及ICU等住院患者。 　　1. 2 诊断标准 全部病例均符合中华医学会呼吸病学会2007年《疾病诊治指南》[1]及国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。 　　纳入标准：①符合COPD稳定期诊断标准， 患者在最近4 周无上呼吸道感染， 咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状均稳定或症状轻微， 无发热， 两肺呼吸音减弱， 部分可闻及干湿性??音。②符合肺肾亏虚病诊断标准（呼吸浅短难续， 甚则张口抬肩， 倚息不能平卧， 咳嗽， 痰白如沫， 咯吐不利， 胸满闷窒）；③年龄45～80岁；④外周血白细胞总数或分类正常；⑤影像学： 胸片或CT显示肺过度充气征， 肺纹理增粗、紊乱。 　　排除标准：合并/并发严重肝、肾功能损害者， 合并其他部位感染的患者， 有免疫系统疾病者， 近期曾使用免疫抑制剂者， 有其他肺部疾患者， 有严重心、脑、肾、血管疾病， 肿瘤、血液系统疾病者（因肺心病本身所引起的心、脑疾病不包括在内）。 　　1. 3 一般资料 治疗组40例， 男22例， 女18例；平均年龄（50.38±4.87）岁；平均病程（8.52±4.56）年；肺功能Ⅲ级31例， Ⅱ级19例；基础 FEV1 （0.985±0.33）L， FEV1 占预计值%（FEV1 %）（40.25±1.35）%。对照组40例， 男24例， 女16例；平均年龄（52.24±4.53）岁；平均病程（8.46±4.37）年；肺功能Ⅲ级29例， Ⅱ级21例；基础 FEV1（0.986±0.35）L， FEV1 占预计值%（FEV1 %）（39.65±1.53）%。各项资料经统计学处理， 两组差异均无统计学意义（P0.05）， 结果具有可比性。 　　1. 4 研究方法 以纳入标准作为依据， 纳入符合要求的患者， 并以随机数字表法把80例患者随机分为治疗组和对照组。每组40例患者， 开展为期4周的治疗及疗效评价。 　　治疗组：患者在对照组治疗基础上加服用培土生金化瘀方：法夏10 g、陈皮10 g、党参15 g、白术10 g、茯苓15 g、防风10 g、黄芪20 g、毛冬青20 g、桃仁10 g、甘草5 g组成。深圳市中医院煎药室生产， 用法用量：1剂/d， 加水400 ml， 取煎汁150 ml， 分2次服用， 疗程为4周。 　　对照组：给予茶碱缓释胶囊（由杭州民生集团有限公司生产）， 0.2 g/次， q12 h。沐舒坦片（上海勃林格殷格翰国际有限公司生产）30 mg， b.i.d.， 按常规治疗吸入沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产）治疗（1吸/次， b.i.d.）。COP