妇产科急诊b超诊断及鉴别.pptVIP

妇产科急诊的B超诊断及鉴别诊断 丽水人民医院妇产科 叶夏斌 定义：指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠，以输卵管壶腹部及峡部多见。 临床表现：在流产或破裂前，往往无明显症状，诊断比较困难，少数病人停经后有早期妊娠反应，有时病人在下腹一侧有隐痛或酸坠感。尿妊娠试验多为阳性。 超声表现： 子宫正常大小或轻度增大，宫腔空虚 宫腔内未见妊娠囊，内膜增厚，部分回声增强增粗。有时可见宫腔内无回声结构会误诊为宫内妊娠；这是假妊娠囊，发生率高达10%-12%，假孕囊位于宫腔中央，周围是子宫内膜，形态呈单环状，而真孕囊位于子宫内膜内，真囊强回声环外有低回声环状双层蜕膜回声。 附件包块：子宫外、附件处、卵巢旁见包块，多数为混合性包块。如果异位妊娠尚未发生流产或破裂，有时能见到包块内的妊娠囊，甚至卵黄囊、胚芽及胎心搏动。 盆腹腔游离液体。 症状：停经、 腹痛、阴道流血。 B超表现：观察孕囊大小，形态，有无胚芽 及心管搏动。 先兆流产 难免流产 流产 不全流产 过期流产