妊娠期高血压疾病诊疗进展与产钳助产(新).pptVIP

妊娠期高血压疾病的诊疗进展与产钳的应用 龙岗妇幼保健院 产科 许韶荣 病例 黄XX，女，45岁，因“停经33+1周，腹痛6+小时，加重3小时”于08-29 06:20急诊入院。孕3产1，2012年因“妊娠期高血压”剖宫产一活女婴。父母有高血压病史。平素月经规则，LMP2016年1月10日，EDC2016年10月17日。孕期产检4次，孕早期即发现血压升高，建册血压160/90mmHg，此后产检监测血压波动于142-160/87-111mmHg,尿蛋白阴性，未规律服用降压药。孕期查OGTT、肝肾功能无异常。今6+小时前无明显诱因出现下腹胀痛，3小时前腹痛程度明显加剧，呈持续性，无间歇，无阴道流水流血，无恶心呕吐，伴头昏乏力。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP138/101mmHg，复测165/112mmHg,面色苍白，重度贫血貌，表情痛苦，浮肿（-），心肺听诊正常，腹隆，下腹部可见一手术疤痕，横行，长约12cm。肝脾肋下未及。宫高34cm，腹围90cm，胎位不清，未闻及胎心音，子宫张力大，压痛（+）。阴查：宫颈未消，宫口未开，胎膜未破。辅助检查： 8-29B超：晚孕单胎，横位，未见胎心搏动。胎盘后方见混合回声区，范围约15.0cm×7.8cm，考虑胎盘早剥可能。入院诊断：①胎盘早剥（重型）②死胎③孕3产1孕33+1周单死胎横位未临产④慢性高血压并发子痫前