经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准.doc

经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准 项目 分值 质量标准 评分等级 A B C D 操作准备 12分 4 仪表端庄，服装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩 4 3 2 1 2 检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确 2 1 0 0 3 洗手，戴口罩 3 2 1 0 3 按需要备齐物品，并放置合理 3 2 1 0 评估 10分 4 了解患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况 4 3 2 1 3 了解患者的口腔、鼻腔情况、合作程度和心理反应 3 2 1 0 3 与患者沟通时用语文明，态度和蔼 3 2 1 0 安全与 舒适 8分 2 环境安静、舒适、整洁 2 1 0 0 3 帮助患者选择合理、舒适的体位 3 2 1 0 3 向患者做好操作前的解释工作 3 2 1 0 吸痰 45分 6 试启动吸痰器，观察导管是否通畅。 6 5 4 3 6 插管手法正确:鼻→咽喉或口腔→咽喉 6 5 4 3 10 吸引的方法正确:插管后吸引,从深部左右旋转,上提吸引 10 8 6 4 5 注意观察吸痰效果及气道通畅情况 5 4 3 2 5 痰液不易吸出时处理正确 5 4 3 0 3 吸引结束后协助患者擦将面部 3 2 1 0 操作后 10分 3 协助口才取舒适卧位,整理床单位后洗手 3 2 1 0 4 记录吸痰效果及痰液性状、量等 4 3 2 1 3 用物处理恰当(导管、贮液瓶等) 3 2 1 0 关键缺陷 负压状态下插吸痰管 -10 -20 -30 -40 整体印象 15分 7 动作轻巧、准确、吸痰效果好 7 5 4 2 8 患者无特殊不适主诉。体现人文关怀，注意观察患者反应 8 6 4 2 注意事项: 严格遵循无菌操作原则，吸引时从深至浅，已抽出的吸痰管不可以重复插入吸引。 吸痰时防止内套脱出，吸痰管的外径不超过人工气道内径的1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。 呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3-5分钟，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。 吸口腔或鼻腔的吸痰管切忌进入人工气道内吸引。吸痰盘及用物每日更换消毒一次。每吸痰一次更换一根吸痰管。不可反复使用。 电动吸引器内置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂。 经鼻或口腔吸痰法操作考核评分标准 项目 分值 质量标准 评分等级 A B C D 操作准备 10分 4 仪表端庄，服装整洁，剪指甲 3 2 1 0 2 检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确 2 1 0 0 3 洗手，戴口罩 2 1 1 0 3 按需要备齐物品，并放置合理 3 2 1 0 评估 检查 18分 3 严格查对 3 2 1 0 3 评估患者是否需要吸痰 3 2 1 0 2 向清醒患者解释 2 1 0 0 2 吸痰前酌情吸氧 2 1 0 0 2 体位合适，颌下铺治疗巾 2 1 0 0 4 检查吸引装置方法正确 4 3 2 1 2 检查、湿润导管 2 1 0 0 安全与 舒适 8分 2 环境安静、舒适、整洁 2 1 0 0 3 帮助患者选择合理、舒适的体位 3 2 1 0 3 向患者做好操作前的解释工作 3 2 1 0 插管 13分 5 反折吸痰导管末端 5 4 3 2 8 持管方法规范，插管手法正确 8 6 4 2 吸痰 34分 6 吸引方法正确:边吸、边退、边旋转 6 5 4 3 4 负压合要求 4 3 2 1 4 吸引时间符合要求（每次≤日15秒） 4 3 2 1 4 吸痰顺序符合要求 4 3 2 1 3 按要求更换导管 3 2 1 0 4 吸尽痰液 4 3 2 1 4 酌情给予吸氧 4 3 2 1 2 清洁面部 2 1 0 0 3 观察病情变化与吸痰效果 3 2 1 0 操作后 10分 2 协助口才取舒适卧位,整理床单位后洗手 2 1 0 0 4 记录吸痰效果及痰液性状、量等 4 3 2 1 4 用物处理恰当(导管、贮液瓶等) 4 3 2 1 关键缺陷 负压状态下插吸痰管 -10 -20 -30 -40 整体印象 15分 7 动作轻巧、准确、吸痰效果好 7 5 4 2 8 患者无特殊不适主诉。体现人文关怀，注意观察患者反应 8 6 4 2 注意事项: 严格无菌操作，避免交叉感染，每吸完一次应更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用。吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔。 一次吸引时间不宜超过15秒，连续吸引总时间不超过3分钟。吸引负压不可过大，一般成人80-120mmhg(40-53kpa)，儿童小于40Kpa。 吸引管及贮液器每日消毒，贮液器内应放少量消毒液，使吸出的液体不致沾于瓶底，便于清洗。同时吸出液应少于贮液器瓶体的2/3，注意及时倾倒，以免液体过多补吸入马达内损坏机器。 吸痰过程中注意观察患者的反应，病情变化和吸出物的颜色、性状、量并做好记录。 如患者痰液黏稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如发绀、心率