2018ESC心肌血运重建管理指南循证的做和不做的信息-精选版.docVIP

恭喜发财 大吉大利 2018ESC/EACTS心肌血运重建管理指南 循证的做和不做的信息 柳州市人民医院心内科胡世红教授 译自European Heart Journal (2018) 00,1–96 推 荐ab 推荐类别 证据水平 心肌血运重建后评估短期和长期预后的风险模型 当没有缺血的证据可用时，推荐用FFR或iwFR评估中度狭窄的血流动力学关联。 Ⅰ A 推荐计算STS积分来评估住院或30天死亡率和CABG后的住院死亡率。 Ⅰ B 对于LM或多支病变的患者，推荐计算SYNTAX积分来评估CAD的解剖复杂性和PCI后的长期发病率和死亡率风险。 Ⅰ B 对于稳定性心绞痛或无症状性心肌缺血患者血运重建的适应症 对于预后 狭窄50%c的LM病变 Ⅰ A LAD任何近段狭窄50%c Ⅰ A 2支或3支血管狭窄50%.c并有左室功能受损(LVEF ≤35%)c Ⅰ A 经功能检查检出大的缺血区域(左室的10% )或侵入性FFR异常b Ⅰ B 对于症状 在有限制性心绞痛或心绞痛等同症的情况下，对优化药物治疗反应不佳的有任何血流动力学意义的冠脉狭窄。 Ⅰ A 对于冠脉解剖适合手术且预期手术死亡风险低的SCAD患者，血运重建的类型（CABG或PCI） 根据CAD严重程度的推荐 CABG PCI 类别 水平 类别 水平 单支血管CAD 有LAD近端狭窄 Ⅰ A Ⅰ A 2支血管CAD