(高质)维修基金申请表格.docVIP

廊坊市房屋维修资金使用申请表 编号： 小区名称及座落 物业管理单位 邮政编码 物业公司联系人 电话(固定) 业委会联系人 电话(固定) 申 请 事 项 及 额 度 一. 本次资金使用所涉及的楼栋号： 二. 资金用途（请选择）： □1、上下水管道□2、水箱 □3、加压水泵□4、天线 □5、供电线路 □6、煤气线路 □7、消防设施□8、电梯 □9、路灯 □10、沟渠 □11、池 井 □12、非经营性车库 □13、文体设施 □14、户外墙面 □15、门厅 □16、楼梯间 □17、走廊通道 □18、道路 □19、绿地 □20、共用设施、设备、房屋： □21、承重结构部位： □22、其他 三. 物业结构类型 ；物业竣工后至今已使用年限