感染性心内膜炎 - 莱芜市心血管网---冠心病、高血压病幻灯片.pptVIP

感染性心内膜炎 Infective endocarditis IE 定义 心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为血小板和纤维素团块 ，内含大量微生物和少量炎症细胞。 发生部位 瓣膜、间隔缺损部位、腱索、心壁内膜。 急性与亚急性感染性心内膜炎 比较 急性 1.中毒症状明显 2.病程进展迅速 3.感染迁移多见 4.病原体主要为金葡菌，毒力较强 5.主要发生于正常心瓣膜 亚急性 1.中毒症状轻 2.病程数周至数月 3.感染迁移少见 4.病原体主要为草绿色链球菌和肠球菌，毒力较弱 5.主要发生于异常心瓣膜 自体瓣膜心内膜炎 病因 链球菌、葡萄球菌占65%和25% 急性主要为金葡菌，亚急性主要为草绿色链球菌。 发病机制 一.亚急性： 1.血流动力学因素：主要发生于器质性心脏病，心瓣膜病，先心病。 2.非细菌性血栓性心内膜病变 3.短暂性菌血症 4.细菌感染无菌性赘生物 二.急性 主要发生于正常心瓣膜 病理 1.心内感染和局部扩散 2.赘生物碎片脱落致栓塞 3.血源性播散 4.免疫系统激活：脾大，肾小球肾炎， 关节炎，心包炎，微血管炎 临床表现 1.发热：亚急性可有全身乏力，食欲不振，体重减轻。急性有高热寒战，，突发心衰较常见。 2.心脏杂音：急性比亚急性更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音，以主瓣关闭不