营养评估与肠外营养支持课件.pptVIP

营 养 支 持 概 述 浙江省人民医院ICU 姚惠萍 创伤或感染后的代谢反应特点 能量代谢增高及蛋白分解代谢加速： 肌肉分解、负氮平衡，持续2天～数周 糖代谢紊乱：应激反应－肾上腺皮质激素 体重下降：肌肉及脂肪消耗↑ 分解代谢大于合成代谢 营养物质的代谢 包括：碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、电解质（含微量元素）和水。 碳水化合物：占总能量供应的50％。 脂肪：能量贮存形式，空腹时提供50％以上能量需要，禁食1－ 3天供能 8 5％。 蛋白质：成人每天每公斤体重需要1g 维生素：脂溶性有贮存，水溶性难贮存。 水和电解质：每日需水 2 0 0 0－ 2 5 0 0 ml。 营养状态的评定 营养状态的评定 病史：望诊：毛发、皮肤、结膜、甲床色泽。 人体测量：体重与体重指数BMI 上臂肌周径（AMC）：肌肉储存情况。 肱三头肌皮皱厚度（TSF）：脂肪储存情况。 实验室测定 肌酐身高指数CHI（%） 血清白蛋白：代表体内较恒定的蛋白质。 血清转铁蛋白：迅速和敏感反映营养状态。 营养不良类型好临床表现 消瘦型营养不良 低蛋白型营养不良 混合型营养不良 肠外营养  (parenteral nutrition，PN)  通过外周或中心静脉途径 营养支持概念 完全