急性呼吸窘迫综合征治疗中争议及新进展.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征治疗中的争议及新进展 1992年在西班牙召开ARDS欧美联席会议 1 “Adult”?“Acute” 2 “Acute Lung Injury”的概念 3 制定新的诊断标准 诊断标准 1 急性发病 2 氧合指数(PaO2/FiO2) ≤26.7kPa(200mmHg) 3 胸部X线平片示双侧肺浸润 4 无心脏衰竭的临床证据（或PAWP≤ 2.4kPa, 18mmHg) －－Bernard GR et al. Am J Respir Crit Care Med 1994;149:818~824 内 容 1 机械通气：小潮气量 vs 大潮气量 2 ARDS的病理生理：肺局部 vs 全身疾病 3 静脉输液的选择：胶体 vs 晶体；湿 vs 干 4 特异性肺血管扩张剂：NO, 前列腺素E1等 5 皮质激素的应用 内 容 1 机械通气：小潮气量 vs 大潮气量 2 ARDS的病理生理：肺局部 vs 全身疾病 3 静脉输液的选择：胶体 vs 晶体；湿 vs 干 4 特异性肺血管扩张剂：NO, 前列腺素E1等 5 皮质激素的应用 机械通气小潮气量 vs 大潮气量 生理状态下, Vt 7~8ml/kg ARDS机械通气 正常pH值