慢性咳嗽临床和研究进展.pptVIP

慢性咳嗽的临床和研究进展 引言 咳嗽为临床常见症状之一。 为人体重要的防御机制，能将呼吸道内分泌物或异物排除体外，具有清除呼吸道刺激因子，抵御感染的作用。 另一方面，咳嗽又是有害的，它可以是呼吸道内感染扩散，并且剧烈和持久的咳嗽还可导致各种并发症。 咳嗽发病因素复杂有时为严重疾病的首发症状。 慢性咳嗽病因也复杂多样，临床诊治常发生困难。 慢性咳嗽的概念 咳嗽为唯一的症状； 持续咳嗽或反复发作性咳嗽3周以上； 不伴咯血； 可有或无痰； 既往无引起咳嗽的慢性呼吸系统疾病史； 最近胸部X线检查无异常发现。 慢性咳嗽的发病率 非吸烟人群中，慢性咳嗽发病率为14%-23%（Pratter） 吸烟人群中慢性咳嗽与吸烟量呈正相关，每日吸烟半包者25%有咳嗽，每日吸烟一包有50%咳嗽，每日吸烟超过两包者，几乎100%有咳嗽（在分析慢性咳嗽病因时应注意本因素）。 未明原因的慢性咳嗽估计占呼吸科医生门诊量的10%-38%。 咳嗽病因 感染因素 - 上呼吸道疾患 感冒，鼻、鼻窦或扁桃体 炎，急慢性咽或喉炎。 - 气管、支气管疾患 急慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管扩张等。 - 肺、胸膜疾患（膈下病变影响胸膜及肺）。 - 传染病、寄生虫病。 咳嗽的病因 理化因素 -呼吸道阻塞 分泌物、呕吐物或异物吸入呼吸道，支气管癌或腺瘤 -呼吸道受压