慢性心衰一体化管理.pptVIP

慢性心力衰竭一体化管理 2009-5-15 定 义 是各种疾病引起心肌结构和功能的改变导致心室泵血功能低下，在静脉回流充足的情况下心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血流灌注不足，出现肺循环或/和体循环淤血表现的临床综合征。由于这种肺循环或/和体循环淤血是一种被动性充血，又叫充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure,CHF) 。 心功能不全（Cardiac insufficiency)是一个更广泛的概念，包括有症状的充血性心力衰竭和症状出现前的心功完全代偿期(无症状性心衰)。此时，心脏的功能储备已有下降，甚至有血流动力学异常，如心室舒张末期压增高，但无充血性心力衰竭临床症状。 流行病学特点 患病率高 我国成人症状性CHF的患病率为0.9%，男性多于女性，北方高于南方 老年性疾病 年龄大于65岁的人群中患病率高达3%一13%。 死亡率高 生活质量差 心室功能的决定因素 病理生理 近年来对心衰病理生理概念有了重大改变。 心室重塑：是心衰不断发生发展的病理基础 神经、内分泌过度激活，是加剧心室重构和促进心力衰竭恶化发展的主要机制； 血流动力学异常仅是心力衰竭的后果； 临床表现左心衰竭 右 心 衰 呼吸困难 咳嗽、咳痰和咯血 心排血量减少症状：疲乏、无力、头昏、失眠、尿少等、苍白、紫绀、心动过缓