肝门部胆管癌规范化诊治专家共识(2015年).pdfVIP

生堡压照处型苤蠢!Q!i生!旦箜21鲞筮!翅g!也』旦!E!!!!i!i!翌!!垡：垒!理壁!!!!，y!!：!!：盟!：! ·指南与共识· 肝门部胆管癌规范化诊治 专家共识(2015) 中国抗癌协会 Guidelineforthe and ofhilar diagnosistherapy cholangim 二、病理分型 AssociationChina carcinoma(2015)Anti—cancerof 1．大体类型：分为硬化型、结节型、乳头型 of Correspondingauthor：JiangXiaoqing，DepartmentBiliary Tract ·硬化型：胆管壁环形增厚，常伴管周组织的 Surgery，EasternHepatobiliarySurgeryHospital，Seconda— Medical 弥漫性浸润和纤维化。 ryMilitary University，Shanghai200438，China， Email：jxql225@sina．con ·结节型：坚硬不规则瘤结节突入胆管腔，与 【Keywords】Hilarcholangiocarcinoma；Diagnosis；The。 硬化型特征可伴随出现。 rapy ·乳头型：质软而易碎的息肉样组织占据胆管 【关键词】肝门部胆管癌；诊断；治疗 腔。 2．显微镜下类型 肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma，HCC) ·胆管腺癌为主要组织学类型。 是临床最为常见的肝外胆管癌，约占肝内、外胆管癌 ·其他组织学类型少见，包括：肠型透明细胞 的50％以上，在自然人群中发病率尚不详。虽然目 腺癌、黏液癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、小细胞癌未分化 前HCC的诊断和治疗水平有了较大的提高，但由于 癌、乳头状癌、浸润性癌等。 肿瘤解剖位置特殊、手术治疗难度大、对传统放化疗 ·细胞分化程度、周围神经浸润、淋巴及微血 不敏感等特点，其术前诊疗体系、手术方案制定及其 管侵犯是影响HCC预后的主要显微镜下因素。 他辅助治疗的选择仍存在诸多难点和争议。明确 三、诊断 HCC的诊疗现状，制订符合临床诊疗实践的规范化 1．临床症状 诊疗方案，对进一步改善HCC诊疗效果和预后至关 ·早期多无明显临床症状。 重要。 ·中、晚期出现上腹痛、黄疸等。 一、流行病学危险因素 2．实验室诊断(ⅡA推荐) 1．已确定的危险因素 ·原发性硬化性胆管炎(PSC)。 谷氨酰转移酶(GGT)、总胆