项目一急性上呼吸道感染的用药指导完整课件.ppt

急性上呼吸道感染的用药指导 简介 急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症的总称，俗称“伤风” 简称“上感”主要是病毒感染引起，常见病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒等；细菌感染可伴发或继发病毒感染之后发生常见细菌为溶血性链球菌流感嗜血杆菌肺炎球菌和葡萄球菌等。 一、急性上呼吸道感染分类 1.急性鼻炎(也称感冒) （1）普通感冒 起病急，由多种病毒感染而致，鼻病毒最为常见。病毒主要通过接触和飞沫传播，经鼻、口、眼黏膜进人体内，在鼻咽腔内增殖。潜伏期1～2d，为自限性疾病，一般1周左右自愈。 (2)流行性感冒 由流感病毒(甲、乙、丙及变异型等)引起的急性呼吸道传染病。主要通过含有病毒的飞沫传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病。流感潜伏期为数小时至4 天，并发症比较多。 一、急性上呼吸道感染分类 2.病毒性咽炎、喉炎 主要由病毒引起，也可伴发或继发细菌感染。分为急性和慢性，急性咽喉炎反复发作可转为慢性。 3.疱疹性咽峡炎 常为柯萨奇病毒A引起，夏季好发，病程约周，儿童多见，偶见于成人。 4.咽、结膜热 常为柯萨奇病毒、腺病毒等引起，常发生在夏季，多与游泳有关，儿童多见。病程约4-6日 一、急性上呼吸道感染分类 5.细菌性咽-扁桃体炎 起病急，常见为溶血性链球菌感染，其次为流感嗜血杆菌，肺炎球菌和葡萄球菌引起。是诱发风湿热、急性肾炎等疾病的重要原因之一。 二、急性上呼吸道感染临床表现 （一）急性鼻炎(也称感冒) 1.普通感冒 以鼻部卡他症状为主要表现，疾病初起时患者有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 二、急性上呼吸道感染临床表现 2、流行性感冒：流感又分为单纯型、肺炎型、中毒型和胃肠型等， 典型流感的临床特点是急起高热、显乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。 肺炎型流感实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老人、儿童和原有心肺疾病的病人，病死率高； 中毒型流感以高热、休克、呼吸衰竭为主要表现，临床较少见，但病死率高； 胃肠型流感则以呕吐、腹痛、腹泻为主要特征，儿童多见，2～3天即可恢复。 二、急性上呼吸道感染临床表现 （二）病毒性咽、喉炎 临床特征为咽部发痒和灼热感，伴声嘶、说话困难、咳嗽、无痰或少量粘液痰，有发热和乏力。体检可见咽、喉部明显充血和水肿、颌下淋巴结肿大且触痛。 （三）疱疹性咽峡炎 有明显咽痛和发热，体检可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃腺表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕。 二、急性上呼吸道感染临床表现 （四）咽、结膜热 表现为发热、咽痛、畏光、流泪，检查可见咽和结合膜明显充血。 （五）细菌性咽一扁桃腺炎 起病迅速，咽痛明显，畏寒、发热!体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃腺充血肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 急性上呼吸道感染可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管支气管炎，部分病人可并发病毒性心肌炎、急性肾炎、风湿性关节炎等。 三、急性上呼吸道感染的治疗 （一）治疗原则 上呼吸道病毒感染多为自限性，不治可自愈，症状轻者发病期间注意休息，多喝水，注意保暖，提高机体免疫力即可。由于病毒感染没有特效药，由病毒引起的一般上呼吸道感染主要是对症治疗，但对于重症者可适当使用抗病毒药物治疗；如为细菌感染，则首选抗菌药物治疗。 三、急性上呼吸道感染的治疗 （二）对症治疗药物 1.解热镇痛药：上呼吸道感染常伴有发热，头痛、关节痛、肌肉痛，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。 2.鼻黏膜血管收缩药：感冒常有鼻塞症状，为减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，保持咽鼓管和窦口通畅，可使用伪麻黄碱。 3.抗组胺药：其阻断H1受体的作用可抑制鼻黏膜因变态反应引起的卡他性炎症，减少打喷嚏、流清鼻涕和鼻塞等症状，本类药物中，有些品种有镇静作用，如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等，易产生嗜睡不良反应。 三、急性上呼吸道感染的治疗 4.中枢兴奋药：有些治疗感冒的复方制剂中含有咖啡因，咖啡因可收缩脑膜血管，解因发热引起的头痛其兴奋中枢神经的作用可以拮抗抗组胺药引起的嗜睡作用 5.人工牛黄：具有解热、镇惊作用 三、急性上呼吸道感染的治疗 (三）对因治疗药物 1.抗病毒药：如金刚烷胺、盐酸吗啉胍、板兰根、阿昔洛韦、利巴韦林等。 2.抗菌药：引起上呼吸道感染的细菌多为G十菌，故首选青霉素类抗生素，若病人青霉素类药物过敏，可改用大环内酯类抗